白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖診斷冠心病的ε£(de)主要(yào)依據所缺血區(qū)局部心¶₹室壁運動異常。局部室壁運動異常可(kě)發生(shēng)在急性心肌缺血≤₩↕或心肌梗死、暫時(shí)性心肌缺血、慢(màn)性心肌缺血（冬眠心肌）、心室≤£壁斑痕組織，但(dàn)也(yě)可(kě)見(jiàn)于心肌炎及心肌病。急性冠狀動脈綜←↑合症，臨床病史及心電(diàn)圖無特異性表現(xiàn)時(shí×™γ≤)，白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖對(du쀙π)診斷很(hěn)有(yǒu)幫助。左心室壁節段性室壁運動異常是(shì)心肌梗死的(d₩ e)特征性表現(xiàn)。對(duì)于胸痛時(s∏πhí)間(jiān)延長(cháng)的(de)病人(r↔γβ<én)，白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查發現(xiàn)≤±左心室壁運動異常，急性心肌梗死的(de)可(kě)能(n♥γéng)性很(hěn)大(dà)；若無節段性室壁運動異常或有(yǒ$ ₽u)彌漫性室壁運動異常，則陰性預測值很(hěn)高(gāo)。急性缺血與急性梗死則α ±α不(bù)易區(qū)别。不(bù)穩定型心絞≠★¶痛病人(rén)，臨床病史不(bù)典型，心電(diàn)圖正常或無特征性表現(xλ£←©iàn)，在胸痛發作(zuò)時(shí)白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢α"™查，可(kě)能(néng)檢出可(kě)逆性的σ≥"(de)節段性室壁運動異常，可(kě)證實不(bù)穩定型心絞痛的(de)診斷。白★♣(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖床邊檢查可(kě)以評價急性心肌梗死的(♣∏↔ de)機(jī)械性并發症，如(rú)急¶♣性二尖瓣反流、遊離(lí)壁破裂、室間(jiān)隔∏∑穿孔、左心室室壁瘤、心內(nèi)血栓、右心室梗死φ←及心包積液。另外(wài)，早期識别急性心肌梗死，評價其心功能(néng)、并發症，有(↔γ≥$yǒu)助于臨床及時(shí)進行(xíng)治療。慢(màn)性冠心病病人σπ(rén)白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查有(yǒu)助于對(duì₩ ♦φ)疾病的(de)診斷、危險程度的(de)判定和(hé)臨床處理(lǐ)。常規二維白(bái♠φ↕π)癜風(fēng)科(kē)心動圖與多(duō)普勒白(bái)癜風(fφ♠ēng)科(kē)可(kě)評估冠心病病人(rén)的(de)心髒結構及心髒功♣®能(néng)的(de)改變的(de)嚴重程度，測定左心室收縮與舒張功能(nénγ™&g)，發現(xiàn)二尖瓣反流、左心室室壁瘤與假>¥性室壁瘤等，對(duì)判斷預後有(yǒu)重要(yào)意義。FSf影(yǐε¥ ₩ng)像園XCTMR.com
【适應症】FSf影(yǐng)像園XCTMRγ¥∏.com
1.急性冠狀動脈綜合症白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖<¶∑✘檢查指征FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）胸痛時(shí)間(jiān)延長(cháng)，疑有(yǒu)急性心肌缺 β™血，但(dàn)常規心電(diàn)圖無特異性發現(xiàn)者。FSf影(yǐng)像園®"XCTMR.com
（2）疑有(yǒu)急性心肌缺血或急性心肌梗死，無症狀，病史及心電(diàn)δ∏ 圖不(bù)典型。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）測定基礎狀态左心室功能(néng)✘×。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）下(xià)壁心肌梗死病人(rén)疑有(yǒu)右心室梗死者。F ε©Sf影(yǐng)像園XCTMR.com
（5）急性心肌梗死後有(yǒu)并發症及附壁血栓。FSf®φ→影(yǐng)像園XCTMR.com
（6）進行(xíng)性心肌缺血病人(rén)，查明(míng)病→" 變部位和(hé)（或）嚴重程度。FSf影(yǐng)像園XCα&TMR.com
2.慢(màn)性冠心病的(de)白(báiφ$ ")癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查指↕××®征FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）心前區(qū)痛或不(bù)适，靜<✔✔γ(jìng)息狀态無室壁運動異常者，可(kě)進一(yī)步做(zuò)負荷試驗。FSf影(yǐ<ng)像園XCTMR.com
（2）已确診心肌缺血或梗死者，靜(jìng)息狀态測左心室形态、結構及整體(tǐ)心功能(né ♣♣≥ng)。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）血管重建術(shù)前檢測存活心肌（冬眠心肌）。 FSf影>™>(yǐng)像園XCTMR.com
（4）冠脈病變較嚴重者，拟行(xíng)經皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù$©)前檢查心功能(néng)。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（5）評價冠脈搭橋、經皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)療效或診斷有(yǒu)無新的(d&∞∏→e)室壁運動異常。FSf影(yǐng)像園XC≠¥TMR.com
【檢查方法】FSf影(yǐng)像園XCT"±∞MR.com
1.檢查常用(yòng)的(de)心髒切面 胸骨旁左心室長>&§ (cháng)軸切面及系列短(duǎn)↓✔★軸切面，心尖四腔、左心室兩腔及左心室長(cháng)周切面。FSf影(yǐng)像園Xφ₽CTMR.com
2.左心室壁節段劃分(fēn)（按供血關系）可(kě)₽将左心室壁劃分(fēn)為(wèi)9、16或20節段。FS→Ωf影(yǐng)像園XCTMR.com
3.觀察上(shàng)述各個(gè)切面×≈∞'有(yǒu)無節段性室壁運動失常。FSf影(yǐng)像園XCTMR.comβ≠"
4.發現(xiàn)可(kě)疑室壁運動異常者，凍結圖像，按節段觀察局部室壁運動幅度。FS↓♥♦♠f影(yǐng)像園XCTMR.com
5.估算(suàn)運動異常區(qū)的(de)部位≤∑及範圍。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com♣<
6.檢測心功能(néng)[辛普森(sēn)法測左心室& 容量并計(jì)算(suàn)射血分(fēn)數(©£shù)（％）及二尖瓣口血流頻(pín)譜參數(shù)]。FSf影(yǐ©πng)像園XCTMR.com
7.檢測并發症及其進展。FSf影(yǐng®☆π₩)像園XCTMR.com
8.根據臨床要(yào)求，在急性缺血心肌頓抑或慢(màn)性心肌缺血于介入治療或溶£₹栓治療前檢測存活心肌，開(kāi)展負荷白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查。F€δ¥Sf影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】FSf影(yǐng)像園XCTMR.®∑com
冠心病主要(yào)用(yòng)二維白(bái)癜風✔→↕(fēng)科(kē)心動圖檢查，重點觀察以下(xià)♠φ♠諸項：FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
1.靜(jìng)息狀态下(xià)，動态觀察各切面上(sh₩↑₹àng)心腔大(dà)小(xiǎo)、形态，室壁運動（收縮期向心性、舒張期離(lí)心性）♠↔是(shì)否協調一(yī)緻，運動幅度及厚度變化(huà)（收縮期增厚、舒≥☆¥張期變薄）。FSf影(yǐng)像園XCγεαγTMR.com
2.常規測量各心腔大(dà)小(xiǎo)及室壁厚度。FSf影(yǐng)像園X↓♠λCTMR.com
3.測定室壁運動幅度。動态觀察可(kě)疑部位，定量測定各節段室壁±≥☆δ運動幅度，可(kě)以檢出以下(xià)五種異常，反映異常運動的(de)嚴重程度及部位：FSf影♠ ☆(yǐng)像園XCTMR.com
（1）運動減弱；FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）不(bù)運動；FSf影(yǐng)像園XCTMR∑©☆.com
（3）矛盾運動；FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）室壁瘤；FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（5）運動增強（無缺血節段代償性增強）。FSf影(yǐn ' §g)像園XCTMR.com
4.測算(suàn)局部室壁增厚率。觀察可(kě)疑部位室壁運動增厚的(de)異常♦×節段，測量并計(jì)算(suàn)室壁增σ<厚率。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
5.估測運動異常區(qū)域的(de)範圍及ε♣♥部位（以解剖标志(zhì)說(shuō)明(π míng)）。長(cháng)軸及短(duǎn)軸切面分(fēn)®别估測範圍，如(rú)長(cháng)軸方向小(xiǎo)哦唸過乳頭肌上(shàn© g)緣至心尖，短(duǎn)軸方向為(wèi)前壁或÷↔前側壁。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
6.檢測左心室整體(tǐ)收縮功能(néng)與舒張☆ ≠功能(néng)。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
7.心肌梗死後機(jī)械性并發症有(yǒu)以下(xià)幾項≠¥<：FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）室壁瘤，有(yǒu)無局部室壁膨出伴矛盾運動。FSf影(yǐng)£•₩像園XCTMR.com
（2）室壁破裂穿孔，室間(jiān)隔穿孔的(de)二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)顯示→←α多(duō)在近(jìn)心尖部室間(jiān)隔回聲中斷，彩色多(duō)普勒顯示左向右δ→π♦分(fēn)流；遊離(lí)壁破裂形成假性室壁瘤，彩色多(duō)普勒顯示心•γ$¶腔內(nèi)血流經破口入瘤腔內(nèi)。FSfφσ影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）二尖瓣反流，彩色多(duō)普勒血流可(kě)估算(suàn)反流量及程 "¥度。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）左心室附壁血栓，位于室壁運動明(mφ↓↕★íng)顯異常部位附壁的(de)實質性回升。FSf影(yǐng)像園XCT ♥MR.com
（5）右心室梗死，右心室擴大(dà)伴三尖瓣反流或右心室壁運動異常。Ω↕¥₩FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（6）心包積液，多(duō)見(jiàn)于急性心肌梗死。FS"<f影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】FSf影(yǐng)像¶γ♦φ園XCTMR.com
1.負荷試驗必須嚴格選擇适應症并按規定程序進↑φ→φ行(xíng)。FSf影(yǐng)像園XCTM"§ R.com
2.有(yǒu)條件(jiàn)的(de)單位可(k£¶®♣ě)用(yòng)CK或DTI技(jì)術(shù)測定室壁運動±↔€Ω幅度及室壁運動速度。FSf影(yǐng)像園XCTMR.com
（本文(wén)參考了(le)《白(bái)癜風(fēng)技(jì)術(shù)操作(zuò↕≤¶←)規範白(bái)癜風(fēng)科(kē)醫(yī★φφφ)學分(fēn)冊》）FSf影(yǐng)像園XCTM•±α®R.com
