心髒功能(néng)白(bái)癜風(fēng)檢查技(jì)術(shù)_白(bá≥∑i)癜風(fēng)技(jì)術(shù)操作(zuò$♣∑)規範

時(shí)間(jiān)：2009-11-01  來(lái)源：影β ≥₩(yǐng)像園  作(zuò)者：飛(fēi)雪(xuě) 【複制(zhì"•α)分(fēn)享】【討(tǎo)論-糾錯(cuò)】【舉報(bào)】

    心髒的(de)基本功能(néng)₹§∏是(shì)在舒張期接受足夠的(de)靜(jìng)脈回流，并在收縮期将這(zh₩©è)些(xiē)血液排入動脈系統以滿足機(jī)體(tǐ)代謝(xiè)的(de)‍₽φ需要(yào)。因此，心髒功能(néng)的(de)測定應包括左、右心室∏¥§≠收縮和(hé)舒張功能(néng)的(de☆&)測定。白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖可(kě) ♥©>實時(shí)顯示心髒的(de)解剖結構、室壁活動度和(hé)血流信息，已成為(wèi)臨床測量"©♥★心髒功能(néng)最常用(yòng)的(de)技(jì)術(shù)。ntd影(yǐng)γ‍₽像園XCTMR.com
一(yī)、左心室功能(néng)檢查ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
【适應症】ntd影(yǐng)像園XCTMR.×λαcom
1.既往有(yǒu)冠心病、高(gāo)血壓病、心肌β<病、瓣膜病、先天性心髒病等病史，靜(jìng)息或勞€β₹ε累時(shí)出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力等症狀，查體(tǐ)發現(x•‌"iàn)心髒增大(dà)、 心音(yīn)減弱、心尖區(qū)第三或第四心音(yīn) €Ω奔馬律，X線檢查左心室擴大(dà)、肺淤血。ntd影(yǐng)像園XCTMR →✔".com
2.既往有(yǒu)心髒病史，靜(jìng)息或勞累時(shí)出≥☆™≈現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力等症狀，查體& εφ(tǐ)及X線檢查發現(xiàn)肺淤血但(dàn•≈∑)無左心室擴大(dà)。ntd影(yǐng) ≥γ¥像園XCTMR.com
3.心力衰竭藥物(wù)、介入及手術(shù)治療前φ ¥指征和(hé)治療後療效的(de)評價。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查方法】ntd影(yǐng)像園XCTMR¶α.com
常規系列切面，重點觀察胸骨旁左心室長(cháng)軸切面、胸骨旁二尖瓣、乳頭肌和(hé)心尖水Ω≤♥"(shuǐ)平左心室短(duǎn)軸切面、心尖兩腔心切面及心尖四∞✘腔心切面。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】ntd影(yǐng)像園X÷£CTMR.com
1.用(yòng)M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)記錄二尖瓣σ↓腱索水(shuǐ)平室間(jiān)隔和(hé)左心室後壁活動曲線，以Teichhγ↕↔oltz公式測量左心室射血分(fēn)數(shù)（LVEF）、左心室短(du≥ ™→ǎn)軸縮短(duǎn)分(fēn)數(shù)（LVFS），但(dàn)在節段δ​↓性室壁運動異常的(de)患者，M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)的(de)π•™準确性降低(dī)。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
2.用(yòng)二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)以目測法觀察胸骨旁二尖瓣、Ω$→δ乳頭肌和(hé)心尖三個(gè)水(shuǐ)平的(de)左心室短(duǎn)軸切面中的(de)左∑'心室室壁運動異常，以美(měi)國(guó)白(bái)癜•±風(fēng)科(kē)心動圖學會(huì)規Ω€定的(de)16節段分(fēn)法計(jì)算(Ω₽​αsuàn)LVEF，但(dàn)在嚴重節段性室壁運動異常的(de)患者，應在心 β♠尖兩腔心切面和(hé)四腔心切面以改良的(de)雙平面Simpson公式測量LVEF。心內(nèi↓≥)膜回聲邊緣的(de)描畫(huà)宜采πφ¥>用(yòng)手動法，有(yǒu)條件(jiàn<∞≥)者應用(yòng)組織多(duō)普勒諧波技(jì)術(s∏σ≥hù)可(kě)改善心內(nèi)膜回聲的(de)識别率。ntd影(yǐ≠& σng)像園XCTMR.com
3.彩色多(duō)普勒觀察左心房(fáng)和(hé)左心室內(nèi)有(↕§yǒu)無二尖瓣和(hé)主動脈瓣反流束，以半定量法判斷反流程度。ntd ←影(yǐng)像園XCTMR.com
4.用(yòng)頻(pín)譜多(duō)普勒以脈沖波多(duō)普勒記錄主動§δ$脈瓣環水(shuǐ)平的(de)收縮期血流頻(pín)譜，‍&¥以二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)測量主動脈瓣環內(nèi)徑，計(jì)算(⥕✘suàn)主動脈血流量即左心室心博量。以脈沖波多(duō)普勒₹​記錄舒張期二尖瓣血流頻(pín)譜，測量左心室等容舒張時(shí)間(jiān)、E峰‌ ‌減速時(shí)間(jiān)以及舒張早期E波與↔★←​心房(fáng)收縮期A峰 血流速度的(de)比值，記錄右上(shàng)肺靜(jìngγ↕♠±)脈血流頻(pín)譜，測量收縮期S波與舒  張期D波 流速的(de)比值以及心房(fáng)收縮✘♦期肺靜(jìng)脈反流速度，綜合評價左心室舒張功能(néng)。ntσ≈ •d影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
對(duì)于左心室收縮功能(néng)的(de)評價，二< 維白(bái)癜風(fēng)科(kē)技(jì)術(shù)測量的(de)LVEF随最常用(¶↑σyòng)的(de)最重要(yào)的(de)指标。對(duì'&★)于左心室泵功能(néng)的(de)評價，多(duō)普勒白(bái)癜風(fēng)科(kē) ÷$技(jì)術(shù)測量的(de)主動脈血流随無創傷診斷技(jì)術(shù)中最可(kě)靠"∑的(de)方法。對(duì)于左心室節段收縮功能(néng)的(de)評價，目 ε 測法雖最為(wèi)常用(yòng)但(dàn)主觀誤差較大(dà)。對(duì)于左心室↔±舒張功能(néng)的(de)評價，白(bái)↑α↓α癜風(fēng)科(kē)技(jì)術(shù)的(de)準确性尚不("←₹bù)理(lǐ)想，需采用(yòng)綜合評價方法。白(bái)癜風(fēng)科(kē)σ♥→心動圖測量的(de)左心室功能(néng)指标，可(kě)為(wèi)病情監測、治療選擇和(hé ε)療效随訪提供較為(wèi)可(kě)靠的(de)依據。ntd影(yǐng)像園XCTMRα‍.com
二、右心室功能(néng)檢查ntd影(yǐng)像園XCTMα↕♣εR.com
【适應症】ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
1.既往有(yǒu)先天性心髒病、瓣膜病。肺心病、心肌病等病史，靜(jìng)息或勞累時(shí>‍‌&)出現(xiàn)心悸、腹脹、乏力等症狀，查體(tǐ)發現(xiàn)頸α✔≥↔靜(jìng)脈怒張、肝髒腫大(dà)、下(xià)肢水(shuǐ)腫，X線檢查右∑ 心房(fáng)和(hé)右心室擴大(dà)。nα☆td影(yǐng)像園XCTMR.com
2.心力衰竭藥物(wù)，介入及手術(shù)治療前指證和(hé)治療後療​¥效的(de)評價。ntd影(yǐng)像園XCTMR✔π.com
【檢查方法】ntd影(yǐng)像園XCTMRγ§↓★.com
常規系列切面，重點觀察胸骨旁大(dà)動脈短(duǎn)軸切¶βσ面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面和(hé)胸骨•→旁右心室流入道(dào)長(cháng)軸切面。ntd影(yǐng)像園XCTMR.​×≤com
【檢查內(nèi)容】ntd影(yǐng)σ₩★λ像園XCTMR.com
1.用(yòng)M型白(bái)癜風(fē↓¶λεng)科(kē)記錄右心室前壁和(hé)室間(jiān)隔活動曲線，測量右心室內∑₹↔€(nèi)徑、右心室前壁厚度和(hé)活動度。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com∞ "
2.用(yòng)二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)在心'γ÷☆尖四腔心切面以改良的(de)單平面Simpson公式測量右心室射血分(fēn₩₩ε)數(shù)（RVEF），但(dàn) ♦準确性較低(dī)，在心尖四腔心切面和(hé)胸∏±"骨旁右心室流入道(dào)長(cháng)軸切面以改良的(de)雙平面Simp≤≠↕son公式測量RVEF可(kě)提高(gāo)準确∏™↕©性。心內(nèi)膜回聲邊緣的(de)描畫(huà)宜采用(yòng)δ♦ 手動法，有(yǒu)條件(jiàn)者應用(yòng)組織多(duō)普勒諧波技←π(jì)術(shù)可(kě)改善心內(n₩£☆☆èi)膜回聲的(de)識别率。在劍突下(xià)下(x↔•ià)腔靜(jìng)脈長(cháng)軸切面測量下(xià)腔™™靜(jìng)脈內(nèi)徑在呼吸周期中的(de)變化(huà ∏)率，估測右心房(fáng)壓和(hé)右♠<心室舒張末壓。ntd影(yǐng)像園XCTMR.c‌​÷∏om
3.用(yòng)彩色多(duō)普勒觀察右心房(fáng)和(hé)右心室內(nèi) ♥→有(yǒu)無三尖瓣和(hé)肺主動脈瓣♥§∑δ反流束，以半定量法判斷反流程度。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
4.用(yòng)頻(pín)譜多(duō)普勒以脈沖波多(duō)普勒記錄肺動脈瓣環水(♠‍'₩shuǐ)平的(de)收縮期血流頻(pín)譜，以二維白(bá♠&®i)癜風(fēng)科(kē)測量肺動脈瓣環內Ω&(nèi)徑，計(jì)算(suàn)肺動脈血流量即右心室心博量。以脈沖波'↓÷↔多(duō)普勒記錄舒張期三尖瓣血流頻(pín)譜，測量右心室等容舒張時(shí)間(jiβ "≈ān)、E峰減速時(shí)間(jiān)以及'><舒張早期E波與心房(fáng)收縮期A峰 血流速度的(de®®​)比值，綜合評價左心室舒張功能(néng)。ntd影(yǐng)✔'像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】ntd影(yǐng)像園XCTMR.¥©↑δcom
1.由于右心室形态不(bù)規則性，二維白(bái)癜'☆風(fēng)科(kē)測量RVEF的(de)準确性低(♥"dī)于LVEF。對(duì)于右心室泵功能(nén&✘g)的(de)評價，多(duō)普勒白(bái)癜風(fΩ♣©σēng)科(kē)技(jì)術(shù)測量肺動脈壓血流量有(yǒu)較高(gāo)的(de)準确★€​Ω性。對(duì)于左右室舒張功能(néng)的(de)評價，白(bái)癜風(fēng₽≥')科(kē)技(jì)術(shù)的(de)準确性尚不(bù)₽δ理(lǐ)想，需采用(yòng)綜合評價方法π♣。白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動"§圖測量的(de)右心室功能(néng)指标€ ，可(kě)為(wèi)病情監測、治療選擇和(hé)療效随訪提供較為(wèi)可(kě)靠的(de÷÷φ​)依據。ntd影(yǐng)像園XCTMR.com
2.右心室功能(néng)檢查尚未列入白(bái)癜風(fēng)科(kē)常®☆規檢查範圍，其結果僅供參考。ntd影(y§★ǐng)像園XCTMR.com

（本文(wén)參考了(le)《白(bái)癜風(fēng)技(φ&∏™jì)術(shù)操作(zuò)規範白(bái)癜風"♦♦(fēng)科(kē)醫(yī)學分(fēn)冊》）ntd影(yǐng)像園XCTMR.←Ω‍♠com