心肌病白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜'$∞風(fēng)技(jì)術(shù)操作(zuò)規範
時(shí)間(jiān)：2009-11-01 來≤¥'(lái)源：影(yǐng)像園 作(zuò)者：飛(fēi)雪(xuě)£¥δΩ 【複制(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-糾錯(cuò)】【舉報(bào)】
心肌病（myocardial disease）按病♥Ω∏β因不(bù)同可(kě)分(fēn)為(wèi)原發性和(hé)繼發性兩 ↕種。原發性心肌病是(shì)指病變原發于心肌，而不♣₽∏≥(bù)是(shì)由于瓣膜或其他(tā)疾病所緻的(de)心髒病。繼發性心肌病是(shì ↓∑→)指已知(zhī)病因或繼發于其他(tā)疾病的(de)心肌病。按照(zhào)病理(lǐ)學分₽ (fēn)類可(kě)分(fēn)為(wèi)：擴張型心肌病、肥厚型心肌病和(<÷hé)現(xiàn)制(zhì)型心肌病。臨床上(sh♦✔∑àng)以擴張型心肌病和(hé)肥厚型心肌病最為(wèi≈←<)常見(jiàn)。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
一(yī)、擴張型心肌病8Mb影(yǐng)像園XCTMR♣€.com
【适應症】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.£φ≈com
1.病人(rén)全心擴大(dà)，尤其以左心室擴大(dà)更為(wèi)明¶(míng)顯。8Mb影(yǐng)像園¶÷✔XCTMR.com
2.臨床上(shàng)表現(xiàn)有(yǒu±π♠')以下(xià)征象者：頑固性或進行(xíng)性心力衰竭、嚴重心律失常。常繼發二尖瓣、三"£尖瓣反流，可(kě)聞及相(xiàng)應雜(zá)音(yφīn)。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查方法】8Mb影(yǐng)像園XC♦™™↕TMR.com
1.檢查M型、二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖各常規探測區(qū)和(hé)切面。δδ→二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖重點檢查左心室長Ω€(cháng)軸切面、心尖四腔心切面和(hé)₹™二尖瓣口短(duǎn)軸切面。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.co≤≠>m
2.有(yǒu)頻(pín)譜多(duō)§≤₹₩普勒、彩色多(duō)普勒血流顯像儀的(de)單位，應列為(wèi)常規檢查項目。8Mb影(yǐn&β•€g)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
1.檢查心髒各房(fáng)、室腔徑增大(dà)情況，觀察有(yǒu)無附壁血栓和(hé)心包積液<>•÷。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
2.檢查左心室後壁和(hé)室間(jiān> )隔厚度、搏動幅度（收縮期與舒張期相(xià™λ≈ng)比較）。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
3.檢查二尖瓣、三尖瓣開(kāi)放(fàng)幅度、速度、開(kāi±↑)放(fàng)時(shí)間(jiān)和(hé)E峰與室間(✘₹¥→jiān)隔距離(lí)。注意二尖瓣、三尖瓣有(yǒu)無特征性的(de™¶)“鑽石樣”改變。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
4.用(yòng)M型、二維白(bái)癜風(fēng)科(k§↓≠ē)心動圖檢查心室收縮、舒張功能(néng)。8Mb影(yǐng)像∏園XCTMR.com
5.用(yòng)頻(pín)譜多(duō)普勒、連續多(duō)普勒檢查€二、三尖瓣反流的(de)峰值流速。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
6.以彩色多(duō)普勒血流顯像檢查二、三尖瓣有(yǒu)無反流信号，觀測反流束的(de≤€)長(cháng)度、寬度、起至點、亮(liàng)度和(hé)色彩。8Mb影$™(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】8Mb影(yǐng↔σ)像園XCTMR.com
1.個(gè)别病例的(de)心肌病變主要(yào)累及右心室，臨床上(shàng)主要(y'✔₹αào)表現(xiàn)為(wèi)右心衰竭。應檢查右心室腔徑大(dà)小(xiǎo)、室壁™&☆ 厚度和(hé)右心室功能(néng)。8Mb影(yǐng)像園XCTM→σR.com
2.擴張型心肌病的(de)白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖改變₽ε并無特異性，與心肌硬化(huà)型冠心病等器(qì)質性心髒病晚期心π≈∑"力衰竭類似，需結合臨床判斷，并應與緻心律失常的(de)右心室發育不(b↑¥πù)良相(xiàng)鑒别。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.co₹ ≤ m
二、肥厚型心肌病8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
【适應症】8Mb影(yǐng)像園XCTMR☆≤₽×.com
1.病人(rén)心電(diàn)圖有(yǒu)δ∞異常改變，臨床疑有(yǒu)心肌肥厚者。8Mb影(yǐng)像園XCTMR'₩".com
2.有(yǒu)肥厚型心肌病家(jiā)族史。8Mb影(yǐn↑€₽≈g)像園XCTMR.com
【檢查方法】8Mb影(yǐng)像園XCTMRεπ₽$.com
1.患者取平卧位、左側卧或半卧位。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
2.檢查M型、二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖各常規✘∞探查區(qū)和(hé)切面。二維白(bái)癜風(>φ☆fēng)科(kē)心動圖重點檢查左心室¥λ "長(cháng)軸切面、左心室短(duǎn)軸切面和(hé)心尖四腔心切面。8§ φ®Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
3.有(yǒu)頻(pín)譜多(duō)普勒、彩色血流顯像儀的(de)單位，應列為±Ω(wèi)常規檢查項目。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
1.M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖測量室間×π(jiān)隔及左心室後壁厚度，注意二尖瓣前葉CD段有(yǒu)無收縮期向前運動，觀察主動脈瓣®•有(yǒu)無收縮早中期關閉。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
2.觀察室間(jiān)隔、左心室後壁各節段回聲類型，測量其厚度。8Mb影(yǐng)像園¥♥β€XCTMR.com
3.觀察增厚的(de)心肌是(shì)對(duì★↔®σ)稱性或是(shì)不(bù)對(duì)稱性。注意有(↓≥yǒu)無左心室流出道(dào)梗阻。8Mb影(yǐng)像園XCTMR₽™₹.com
4.以彩色多(duō)普勒血流顯像觀察左心室流出道(dào∑☆£≥)收縮期血流束色彩、寬度，注意有(yǒu)無二尖瓣反流。以脈沖多(duō)普勒、連續多(du♣≠ō)普勒測量左心室舒張功能(néng)，測量左心¥≈室流出道(dào)收縮期血流峰值速度，觀察其頻(±✔pín)譜形态和(hé)壓差。8Mb影(yǐng)像園X₩>φ≥CTMR.com
【注意事(shì)項】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.co₹≥m
1.盡管白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖對(duì)肥厚型心肌病（尤其對÷π&'(duì)梗阻型肥厚型心肌病）有(yǒu)重要( →♦yào)的(de)診斷價值，但(dàn)仍缺乏特異性。應結合臨床判斷。8Mb影(yǐ↑↕♥βng)像園XCTMR.com
2.動員(yuán)拟診為(wèi)肥厚型心肌病患者的(de)™∞直系親屬做(zuò)白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查，以明(míng)确其是(s↕"hì)否有(yǒu)家(jiā)族性遺傳背♥₹景。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
3.需注意與高(gāo)血壓性心髒病、主動脈瓣（包括瓣上(shàng)、瓣β₽φ下(xià)）嚴重狹窄緻心肌向心性肥厚、老(lǎo)年(nián)人(r"©<én)室間(jiān)隔局限性增厚等鑒别。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.&↑$ com
三、限制(zhì)型心肌病8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
【适應症】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
1.原因不(bù)明(míng)的(de)以心肌、心內(nèi)膜纖維化(huà)緻心髒舒張功能( ± ✘néng)受限為(wèi)主的(de)心肌病γ&。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
2.非縮窄性心包炎而臨床表現(xiàn)又(yòu)酷似 ≈縮窄性心包炎者。8Mb影(yǐng)像園XCTMR★.com
【檢查方法】8Mb影(yǐng)像園XCTMR.€ ©☆com
1.檢查M型、二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖♣Ω各常規探查區(qū)和(hé)切面。二維白(bái₩)癜風(fēng)科(kē)心動圖重點檢查左心室長(cháng)軸切♥≤≤面、心尖四腔心切面和(hé)右心室流入道(dào)長(cháng)軸切面。8Mb影(δ>♦yǐng)像園XCTMR.com
2.有(yǒu)頻(pín)譜多(duō)普勒、彩色血流顯像儀≤÷♦的(de)單位，應列為(wèi)常規檢查項目。8Mb影(α≤€yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】8Mb影(yǐngγα)像園XCTMR.com
1.檢查心肌、心內(nèi)膜回聲、強度和(hé)運動幅度。8Mb影(yǐng)像園☆♥XCTMR.com
2.檢查心髒各房(fáng)室腔徑大(dà)小(xiǎo)，觀察有(yǒu)無附壁血栓。8π¥Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
3.觀察瓣膜是(shì)否回聲增強，乳頭肌和(hé)腱索是(shì)否增厚、縮短(dβ☆uǎn)及扭曲。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.∞β✔com
4.檢查是(shì)否心包增厚、回聲增強，觀察有(yǒu)無心包積液。8Mb影(yǐng)像園X→∏λCTMR.com
5.以彩色多(duō)普勒血流顯像觀察有(yǒu)無二、三尖瓣反流。頻(pín)譜多(d↑ uō)普勒測定心室舒張功能(néng)，測量二、三尖瓣舒張期血流速度。有(yǒu)反流₩♦者，測量反流峰值流速。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】8Mb影(yǐng)₽→≤↓像園XCTMR.com
1.限制(zhì)型心肌病可(kě)分(fēn)為(wèi)左心室型、右心室型和(hé)雙室¥λ₩₹型，以雙室型多(duō)見(jiàn)。右心室型患者心尖四腔心切面檢查時(shí)，需注γ&意與三尖瓣下(xià)移畸形鑒别。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
2.注意與縮窄性心包炎、心肌梗死相(xiàng)鑒别。8Mb影(y←$₩¶ǐng)像園XCTMR.com
3.注意與其他(tā)特異性心肌病，如(rú)：克β•♣山(shān)病、心內(nèi)膜彈性纖維增生(shēng♠₩¶)症、心髒澱粉樣變、圍生(shēng)期心肌病、尿*症心肌病、老(lǎo®£)年(nián)性心肌病等相(xiàng)鑒别。8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
（本文(wén)參考了(le)《白(bái)癜風(fēngλ &)技(jì)術(shù)操作(zuò)規範白(bái)癜風(fēng)科(kē≤→≠)醫(yī)學分(fēn)冊》）8Mb影(yǐng)像園XCTMR.com
