正常中、晚期妊娠白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜風(fēng)✘☆♦☆技(jì)術(shù)操作(zuò)規範

時(shí)間(jiān)：2009-10§ -16  來(lái)源：影(yǐng)像σ≤♦"園  作(zuò)者：飛(fēi)雪(xuě) 【複制>±(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-糾錯(cuò)】【舉報(bào)】

一(yī)、中、晚期正常妊娠gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
白(bái)癜風(fēng)科(kē)對(duì)中® σ、晚期妊娠胎兒(ér)及其附屬物(wù)進行(xíng)監測，包括胎 ¥≥ 兒(ér)發育并做(zuò)胎兒(ér)測量，以及觀察孕婦附件(jiàn)區(qū)正常與‌↔•否。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[适應症]gZh影(yǐng)像園XCTMR✔<.com
妊娠13周至分(fēn)娩前孕婦。gZh影(yǐng)像園XCTMR∞₩¶☆.com
[檢查方法]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.孕婦平卧位，探頭頻(pín)率3.0~35.0MHz。行(xíng)子(zǐ)宮區(qū)域'☆及子(zǐ)宮兩側附件(jiàn)區(qū)的(de)縱、橫及斜向掃查。gZh影(σ∏•yǐng)像園XCTMR.com
2.一(yī)般如(rú)無陰道(dào)✔Ω≈♣出血或宮頸機(jī)能(néng)不(bù)全者不(bù)需充盈膀胱。gZh影(yǐng)₹₹×♠像園XCTMR.com
[檢查內(nèi)容]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
中晚期妊娠常規白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查內(nèi)容包括：gZh影(yǐng)♣₽↓₽像園XCTMR.com
1.胎位。gZh影(yǐng)像園XCTMδ∏R.com
2.胎兒(ér)徑線測量雙頂徑（BPD），股骨長(cháng)度（FL）。gZh影(y∏§£ ǐng)像園XCTMR.com
3.是(shì)否為(wèi)多(duō)胎。gZh影(yǐng)像'↓↑ 園XCTMR.com
4.檢查胎兒(ér)有(yǒu)無明(míng)顯性脊柱裂、無腦(nǎo∞ε™)兒(ér)、腹裂、心髒外(wài)翻。 ♦♦∑gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
5.測量胎心率，及觀察胎動。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
6.确定胎盤位置。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
7.測量羊水(shuǐ)深度。gZh影(yǐng)像✘®園XCTMR.com
[注意事(shì)項]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.有(yǒu)條件(jiàn)單位可(kě)給出® 雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(cháng)>✘度四項參數(shù)，以便更準确預測胎齡"€ '。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
2.有(yǒu)條件(jiàn)單位可(kě)應用(yòng)彩超頻(pín)譜測量臍帶動‍→∏脈S/D。gZh影(yǐng)像園XCTMR.cγ←∑om
3.胎兒(ér)各髒器(qì)的(de)發育及功能(nén​σg)是(shì)一(yī)個(gè)逐漸成熟的(d£↕₽e)過程，白(bái)癜風(fēng)科(kē)可(kě)對(d‌δ☆uì)其做(zuò)定期動态觀察。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
二、多(duō)胎妊娠gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
多(duō)胎妊娠以雙胎多(duō)見(jiàn)，♠ 為(wèi)單胎的(de)0.5%~1%。gZh影★£≈→(yǐng)像園XCTMR.com
[适應症]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.早孕反應較嚴重。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com₹≤↕
2.從(cóng)孕10周開(kāi)始子✘↑ ↕(zǐ)宮體(tǐ)積大(dà)于同齡單胎妊娠，并增長(cháng)迅≥↓×≤速。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[檢查方法]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
統正常早、中、晚期妊娠檢查方法（分(fēn)别見(jiàn)本章(zhāng)節 £→ 節、第三節）。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[檢查內(nèi)容]gZh影(yǐng)像園XCTMR.÷ ★$com
1.早期妊娠gZh影(yǐng)像園XCT‌σ>σMR.com
（1）子(zǐ)宮比正常單胎孕周大(dà)。gZh影(yǐng)像園XCTMR.'‌com
（2）宮腔內(nèi)可(kě)見(jiàn)兩（或多(duō)）‍↓ 個(gè)胎囊，孕7~8周後各胎囊內(nèi)見(jiàn)胎芽及‌'π"原始心管搏動。gZh影(yǐng)像園XCTMRε✔.com
2.中、晚期妊娠gZh影(yǐng)像園XCTMR.co↔β✘m
（1）子(zǐ)宮各徑線均大(dà)于孕齡。gZh影(yǐng)像園 φXCTMR.com
（2）孕中期後兩羊膜囊間(jiān)有(yǒu)隔漂浮在羊水(shuǐ)中。gZφ↔∞h影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查時(shí) >先尋一(yī)胎兒(ér)，按顱骨、脊柱、內(ε"nèi)髒、四肢順序檢查；然後再尋出另一 →§(yī)胎兒(ér)，并順序檢查。gZh影(yǐng)像園XCTMR.co♣ m
（4）各羊膜囊內(nèi)羊水(shuǐ)需分(fēn)别測量，并分(fēn∑™$)别測胎兒(ér)心率。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
（5）尋找胎盤位置，注意其為(wèi)一(yī)個(gè)還(hái)是(shì)兩個(gè)胎盤¥>§。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[注意事(shì)項]gZh影(yǐng)像園XCTM≤ R.com
1.注意在掃查時(shí)避免出現(xiàn)假陽性或假陰性。假陽性是(s$§§hì)将單胎誤診為(wèi)雙胎，這(zhè)是(shì)因為(wèi)操作(zuò)手法錯✔↓ ↔(cuò)誤，正确方法是(shì)移動探頭時§γ(shí)應在水(shuǐ)平面上(shàng)垂直移動，以"§€免探頭傾斜，出現(xiàn)假陽性。gZh影(yǐn‌"α☆g)像園XCTMR.com
假陰性是(shì)将雙胎誤診為(wèi)單胎，原因是(shì)在龐大(dà)子(zǐ)宮掃查時 ®(shí)不(bù)夠全面仔細，漏查藏在角落一↔↕$☆(yī)胎。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
2.須注意，雙胎中有(yǒu)無畸形兒(ér)，有(yǒu)無聯體★ ↔(tǐ)雙胎、死胎。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
三、正常胎盤gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
孕12周可(kě)見(jiàn)胎盤清晰輪廓，一(yī)般★₽胎盤發育至孕16~20周基本完成，随之胎盤進入其生(shēn'£★↔g)命後半期，開(kāi)始出現(xiàn)生(shēng)理(lǐ)性退行(xí​± ng)性變。gZh影(yǐng)像園XCTMR.∞₽§∞com
[适應症]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
妊娠13周至足月(yuè)孕婦。gZh影(yǐng)像園XCTMR±§←.com
[檢查方法]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
同本節“一(yī)、中晚期正常妊娠”。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[檢查內(nèi)容]gZh影(yǐng)像園XCTγ₹φMR.com
1.确定胎盤位置。一(yī)般根據附著(zhe)在子(zǐ)宮上(s₽>γ♥hàng)段前、後壁與宮底部，少(shǎ♥↔φ o)數(shù)附著(zhe)在側壁。gZh影(yǐng)像園α XCTMR.com
2.确定胎盤分(fēn)級。根據三層胎盤結構在發展中變化(huà)分(fēn)為(w≠×èi)四級：gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）0級胎盤，絨毛闆呈一(yī)條光(guāng)帶，實質呈均勻一(yī)緻細顆粒，見(ji÷γ≠αàn)不(bù)到(dào)基底層。0級胎盤提示胎盤未成熟，出現(xi≤"₹$àn)在孕28周以前。gZh影(yǐng)像園XCTMR♦®σ.com
（2）I級胎盤，絨毛闆為(wèi)一(yī)輕度起伏的(de)亮(liàn×ε‌g)線，胎盤實質顆粒略粗，回聲略強，基底層仍未出現(xiàn)‌​。I級胎盤多(duō)出現(xiàn)在29~36周，提示胎盤尚未成熟。gZh影(yǐng)像園♥ XCTMR.com
（3）II級胎盤，絨毛闆出現(xiàn)切迹，延伸至胎盤實質但>β∑(dàn)未達到(dào)基底層，胎盤實質顆粒變粗，出現(xiàn)較強的(de)短(duǎn)柱‌÷ 狀回聲，基底層可(kě)出現(xiàn)不(bùΩ"Ω®)規則較強的(de)條狀回聲，平行(xíng)靠近(j♠★★ìn)肌壁。II級胎盤多(duō)出現(xiàn)在孕周36~40周，II級胎盤提示胎盤已經成熟¶₩®。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）III級胎盤，絨毛闆切迹已達基底層，胎盤實質∞α≥出現(xiàn)多(duō)個(gè)強回聲環，內(nèi)可(kě)出現(xiàn)無☆λ回聲小(xiǎo)池但(dàn)胎盤實質尚均勻，此為(wèi)較早期II≥σI級；較晚期III級強回聲環內(nèi)頻(pín)繁出現(xiàn)無回聲小(x< iǎo)池；胎盤實質粗糙回聲增強，不(bù)均勻。III級胎盤多(duō)出≤ ±現(xiàn)在孕37周以後，提示胎盤已趨于老(←>¥×lǎo)化(huà)，胎盤功能(néng)減退。gZh影(yǐn✔€÷≈g)像園XCTMR.com
[注意事(shì)項]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.孕20周以後，胎盤進入生(shēng)命的(de)後半期，可(kě)出現(xiàn)生(s→♥φhēng)理(lǐ)性退行(xíng)性變。g∞♥Zh影(yǐng)像園XCTMR.com
2. 沉著(zhe)是(shì)胎盤最常見(j→♠iàn)的(de)退行(xíng)性病變，在白(bái)癜✘∏‍風(fēng)科(kē)圖上(shàng)可(kě)見(jiàn)絨毛小(xiǎo)Ω®葉間(jiān)隙或基底層處有(yǒu)較強的(de)條狀回聲，一(∑≈σyī)般對(duì)胎兒(ér)不(bù)構成危害。gZh影(yǐng)像園XC'$₽₽TMR.com
3.絨毛闆下(xià)透明(míng)區(qū)，為(wèi)退變的(de)一(≤↕yī)種。面積小(xiǎo)不(bù)影(y→β↕ǐng)響胎兒(ér)，如(rú)面積很(hěn)大(dà)可(kě)影(yǐng)響發育。gφ≈Zh影(yǐng)像園XCTMR.com
4.胎盤實質內(nèi)透明(míng)區(qū)為(wè✔ ∞i)無絨毛間(jiān)隙，量少(shǎo)無礙，量多(duō)可(kě)影±™(yǐng)響胎兒(ér)發育。gZh影(yǐng)像園XCTMR.c→​om
四、羊水(shuǐ)gZh影(yǐng)πε π像園XCTMR.com
适量羊水(shuǐ)能(néng)保護胎兒(ér)并給胎兒(ér)提供一★ ₽(yī)個(gè)正常發育的(de)環境，正常足月(yuè)羊水(shuǐ)量₽∏為(wèi)1000ml，<500ml稱為(wèi)& ¥≤羊水(shuǐ)過少(shǎo)，>2000✔πml為(wèi)羊水(shuǐ)過多(duō✔&)，過多(duō)過少(shǎo)均屬于異常現(xiàn)象。g©δαZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[适應症]gZh影(yǐng)像園XCTMR↑↕&.com
1.13周至足月(yuè)妊娠。gZh影(y&™♣☆ǐng)像園XCTMR.com
2.臨床檢查疑有(yǒu)羊水(shuǐ)過多(duō)或過少(shǎo∞→)。gZh影(yǐng)像園XCTMR.c≤↓βom
[檢查方法]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
同本節“一(yī)、中晚期正常妊娠”。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
[檢查內(nèi)容]gZh影(yǐng)像園XCTMR.c£≈δom
羊水(shuǐ)表現(xiàn)為(wèi)無回聲區(qū)，清亮(liàng)，晚期羊水(s∏≠★huǐ)內(nèi)可(kě)出現(xiàn•∑)顆粒狀胎脂。羊水(shuǐ)測量方法如(rú)下(xià)：gZ©δh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.國(guó)內(nèi)多(duō)采用(y¥λòng)垂直水(shuǐ)平面測量法，垂直水(shuǐ)平面測量羊水(shuǐ)的(de)< •  深度。一(yī)般認為(wèi)：≤2cm為(wèi)羊水( ♠↔shuǐ)過少(shǎo)，≥8.0cm為(w÷​π"èi)羊水(shuǐ)過多(duō)。gZh影(yǐng)像園XCT>$×MR.com
2.羊水(shuǐ)指數(shù)測量法，測量子(zǐ)宮四個(gè)象限的(de)羊水(s'₽→§huǐ)，分(fēn)别測量，而後相(xiàng)加：gZh影(yǐng'$∏)像園XCTMR.com
四個(gè)象限內(nèi)羊水(shuǐ)量之和(hé)≤5cm為(wèi)羊水(shuǐ↔ )過少(shǎo)；gZh影(yǐng)像園XCTMR.com₩✔
四個(gè)象限內(nèi)羊水(shuǐ)量之和(hé)&g×γδt;18cm為(wèi)羊水(shuǐ)過多(duō)。gZh影(yǐng)像園XCTMλ↓Ω‌R.com
[注意事(shì)項]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com§‌®
臨産時(shí)胎兒(ér)有(yǒu)宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，如(rú£↔€∏)羊水(shuǐ)內(nèi)有(yǒu)較密集的(de)顆粒者可(kě)能(néngφ£)有(yǒu)胎便，須與羊水(shuǐ)中胎脂作(zuò)鑒别。gZh &♠影(yǐng)像園XCTMR.com
五、臍帶gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
臍帶長(cháng)度正常為(wèi)30~70cm。超過70cm為(wèi)臍帶過長(ch≠€↓áng)，可(kě)造成臍帶纏繞，嚴重者可(kě)緻胎兒(ér)死亡；臍帶過短(duǎnε♠)可(kě)引起胎盤早期剝離(lí)，目前對(duì® )臍帶長(cháng)短(duǎn)尚無測量方法。gZh影£§(yǐng)像園XCTMR.com
[适應症]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.13周至足月(yuè)妊娠。gZh影("♠yǐng)像園XCTMR.com
2.胎心率快(kuài)或慢(màn)的(de)孕婦。gZh影(yǐng)像÷±₽₽園XCTMR.com
[檢查方法]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
同本節“一(yī)、中晚期正常妊娠”。gZh影(yǐng)像園XCTMR↔επλ.com
[檢查內(nèi)容]gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
1.檢查臍帶有(yǒu)無纏繞現(xiàn)象。₹¥ε&gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
2.有(yǒu)條件(jiàn)測量臍動&©₹脈的(de)胎心率及S/D。gZh影(yǐng)像園XCTMR.com
3.注意有(yǒu)無臍帶囊腫或單臍動脈。