肝髒白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜風(fēng)技(j¶←☆<ì)術(shù)操作(zuò)規範
時(shí)間(jiān)：2009-10-30 來(lái)源✔₩ ：影(yǐng)像園 作(zuò)者：飛(f®↓ēi)雪(xuě) 【複制(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-糾錯(cuò)】【舉報(b±×€ào)】
白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢測技(jì)術"→(shù)是(shì)各種肝病的(de) 檢查方法。二維實時(shí)白(bái)癜☆$"風(fēng)科(kē)顯像主要(yào)用(yòng)于肝髒形态的(de)變化(huà)，二♣£₩彩色多(duō)普勒血流顯像則用(yòng)于肝髒血管λ病變與血流動力學檢查。白(bái)癜風(fēng)科(≥kē)檢查顯示肝髒的(de)病變圖像，屬于聲學物(wù)理(lǐ)的(de)性質變化(hu€→♣'à)。同一(yī)病變，病程發展的(de)不(bù)同階段，白(bái)癜風(fēn♠' g)科(kē)圖像表現(xiàn)不(bù)同；而不(bù)同病變，其聲學物$✔(wù)理(lǐ)性質相(xiàng)似，白(bái)癜風(fēφ®ng)科(kē)圖像的(de)表現(xiàn)可(kě)能(néng)相(xiàng)同ε÷γ。因此白(bái)癜風(fēng)科(kē)不(bù)能(néng)提示病理(lǐ✔✔§)解剖學的(de)診斷。小(xiǎo)部分(fēn)♣¥肝占位性病變白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢測不(bù)§能(néng)鑒别良、惡性，如(rú)彌漫性肝硬化(huà)與彌漫性肝癌。有(∑↑♦₹yǒu)些(xiē)肝內(nèi)小(xiǎo)結節則難以區(qū)别為(wèi)炎®♠ ₹性或腫瘤。必要(yào)時(shí)可(kě)在白(bái)癜風(fēng)÷•β₩科(kē)定位下(xià)行(xíng)肝髒✔↕✔介入性活檢或其他(tā)檢查。臨床醫(yī)生(shēng)對(duì)Ω•↔♠白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查提示的(de)結果，應密切結合臨床表現(xiàn)及™≤↓其他(tā)檢查所見(jiàn)，全面餓飯年(nián)息後确定診斷。M2v影(yǐng)像園XC•÷₹TMR.com
[适應症]M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
1.肝硬化(huà)，門(mén)靜(jìng)脈高(gāo)壓側枝循環形↔≠≥成。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
2.膈下(xià)積液或膿腫。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
3.肝內(nèi)液性病變，如(rú)肝囊腫、多(duō)囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期&™±。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
4.脂肪肝。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
5.肝原發性或轉移性腫瘤。M2v影(yǐng)像© ≥∏園XCTMR.com
6.肝內(nèi)明(míng)顯的(de)血管異∞常，如(rú)淤血肝、門(mén)靜(jìn÷↓g)脈異常病變、動脈瘤。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
7.肝先天性異常。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
8.血吸蟲性肝病。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
9.肝外(wài)傷出血。M2v影(yǐng)像↔ "園XCTMR.com
[檢查方法]M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
1.使用(yòng)常規檢查實時(shí)B型白(bái)癜風(fēng)科$★∞↕(kē)儀，凸陣或線陣探頭，頻(pín)率2.5~5.φσ0MHz。觀察肝血管血流狀态需用(yòng)Ω™彩色多(duō)普勒白(bái)癜風(fēng)科(kē)儀。檢查前一(yī)般不(bù)需×™ 特殊準備。肝硬化(huà)、腹部氣體(tǐ)較多(duō)者可(®™'"kě)在飲水(shuǐ)500~800ml後檢查。M2v影(yǐ£βng)像園XCTMR.com
2.受檢查者常取平卧位，根據需要(yào)亦可(kě)取左右側卧位或坐♠♠(zuò)位。平靜(jìng)均勻呼吸，但(dàn)測量肝肋下(xià)斜徑與左葉的(de)長(cΩ®háng)度和(hé)厚度時(shí)，深呼吸後屏氣。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
3.檢查肝髒大(dà)小(xiǎo)、位置，常規觀察以下(xià)4組切面>→σ÷M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）自(zì)右側第五肋間(jiān)隙開(kāi)始，測量肝髒上(shàng)界，沿肋&間(jiān)隙自(zì)右鎖骨中線至腋中線依次向下(xià)至肝下(xià)緣，顯示σσ肝髒、但(dàn)你(nǐ)、門(mén)靜(jìng)脈主幹至門(mén)δ φ靜(jìng)脈右幹和(hé)分(fēn)支的✔∞★(de)長(cháng)軸與下(xià)腔靜(jìng)脈€★。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）肝右下(xià)緣至橫膈間(jiān)的(de)肝區(qū)探測右肝靜(j€™↓ìng)脈長(cháng)軸，測量肝右葉 斜徑；腹部正中線兩側與其平行(x≈←₩íng)的(de)矢狀切面或斜切面，顯示尾狀葉、肝段下(xià)腔靜(jì£÷ng)脈；膽囊長(cháng)軸、膽總管。M2v ®$影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）劍突下(xià)矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉長(cháng✘•)度和(hé)厚度；探頭置于左肋緣下(xià)，聲束朝向左肩、左季肋部方向，顯示左外(wài)葉、α≤₽左側角。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）劍突下(xià)橫或半橫切面，探頭前後轉動顯示 肝門(mén)，門(mén)靜(jìng$α×♣)脈及其左幹分(fēn)支，肝圓韌帶，靜(jìng↕♦)脈韌帶，三支肝靜(jìng)脈，第二肝門(mén)與部分(fēn×≤§)下(xià)腔靜(jìng)脈。M2v影(yǐng)像園XCTMR.δ✘com
疑肝、脾易位時(shí)，左側肋間(jiān)隙檢測↑♠并與右側比較，觀察膽囊的(de)位置，門(≠→mén)靜(jìng)脈、總膽管與其分(fēn)支肝內(nèi)λ >↔走向及肝圓韌帶，确認肝、脾位置。M2v影(yǐng)像園XCTδαMR.com
4.顯示肝血管。門(mén)靜(jìng)↑≤♥&脈系統與肝動脈并行(xíng)，由 肝門(mén)進入肝實質，其主要(yào)分(fēn>×₩)支在肝內(nèi)走行(xíng)；三支肝靜(jìng)脈由肝周邊回流，至第二肝門(mén)進∑™€入下(xià)腔靜(jìng)脈。M2v影(yǐng)ε₩像園XCTMR.com
5.檢測門(mén)靜(jìng)脈系統、肝靜(jìng)脈及肝段¬下( ↔xià)腔靜(jìng)脈血流的(de)方向、速度以及病竈部位的Ωε×(de)彩色血流。M2v影(yǐng)像園XCTMR.co₽πm
6.顯示肝內(nèi)外(wài)膽管系統，一(yī)般膽管與門(mén)靜(jìng)脈平行(☆xíng)，多(duō)走行(xíng)于門(mén)׶<σ靜(jìng)脈之前，內(nèi)徑約為(wèi★€®)門(mén)靜(jìng)脈的(de)$γ¥ 1/3。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
7.對(duì)肝內(nèi)異常病竈，聲束需從(cóng∑₽)三個(gè)方位确認，以排除僞像幹擾。另需标記病變在肝髒的(de)部&'位，相(xiàng)鄰的(de)血管或組織。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
8.檢測肝與毗鄰髒器(qì)、周圍組織的(de)關系룧ε。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】M2v影(yǐng)像園X ≠ £CTMR.com
1.觀察肝髒的(de)大(dà)小(xiǎo)、形态、邊緣、邊角、包膜光(guāng)整≤↔×及連續性，及右葉膈頂部、左外(wài)葉邊角部位。M2v影↔÷™←(yǐng)像園XCTMR.com
2.肝實質內(nèi)回聲的(de)均勻程度，有(yǒu)無局竈性或彌漫性的(de)增強、衰減、透φ₹•聲性增強或降低(dī)。M2v影(yǐng)像園★♠Ω™XCTMR.com
3.肝實質內(nèi)異常病竈，斑點、結節、團塊、條索；部位、大(dà)小(xiǎo)形态、數(¶¶shù)量、回聲性質、有(yǒu)無包膜，內(nèi)部 ，聲暈、側壁失落效應就(jiù)後方δ™增強或衰減。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
4.肝血管、膽管的(de)分(fēn)布，走向，紋理(lǐ)的(de)清晰度；有(yǒ★♦←∑u)無局限性或整體(tǐ)性的(de)增粗、擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；病竈≥內(nèi)、外(wài)的(de)血流分(fēn)布情況。M2v影(yǐng€π÷$)像園XCTMR.com
5.體(tǐ)位移動、深呼吸時(shí)觀察÷肝髒表面是(shì)否光(guāng)滑，包膜與周圍組織活動能(néng)₹∞α 否自(zì)如(rú)，有(yǒu)無粘連、形态ε¥₹失常、向外(wài)凸出或被臨近(jìn)髒器(qì)擠壓、移位。M →☆₹2v影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
1.正常肝髒大(dà)小(xiǎo)測值與個(gè₽∞÷ )體(tǐ)差異、高(gāo)矮胖瘦有(yǒu)關，影(yǐng)響因素較多αφ±(duō)。肝髒形态不(bù)規則，同一(φ≠ yī)部位聲束稍傾斜測值即有(yǒu)不(bù)同；吸氣時(shí)肝左葉較長(chá×✘¥ng)，厚度略小(xiǎo)，呼氣時(shí)則稍短(duǎn)而略厚；進ε♣餐後胃腔脹大(dà)向上(shàng)推擠肝髒，門(mé→Ω₩n)靜(jìng)脈系統回流增加管徑增粗。故γ©δ同一(yī)肝髒不(bù)同狀态的(de)測值可★€'(kě)由差異。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
2.分(fēn)析圖像清晰度要(yào)考慮到(dào)，肥胖者壁厚€$♣↑者透聲差，可(kě)用(yòng)2.5MHz探頭；肝硬化(hσ₩♠↕uà)肝縮小(xiǎo)向右上(shàng)後移，結腸'↓←上(shàng)移氣體(tǐ)較多(duō)影(y¶πφ×ǐng)響較大(dà)；可(kě)從(cóng)右腋中線第5↔γγ肋間(jiān)開(kāi)始向下(xià→®π)檢查。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
3.肝髒白(bái)癜風(fēng)科(kē)±↓€↓分(fēn)葉方法較多(duō)，可(kě)>&§任選門(mén)靜(jìng)脈、肝靜(jìng)脈、8段或其他(tā)分(fēn)葉方≠↔≤法。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
4.檢查前将儀器(qì)調整為(wèi) 功能(néng)狀态；灰階、灰度、對(d☆♥→uì)比度及彩色多(duō)普勒檢查的(de)速度标尺δ✘↔要(yào)适宜。一(yī)般肝髒深、淺包膜亮(liàng)度适中，肝實質回聲細小(xiǎo)εφ✔均勻，血管紋理(lǐ)清楚，門(mén)靜(jìng)脈與肝靜(jìng)脈血流§ ♣清晰，彩色充盈管腔內(nèi)無溢出。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
5.彩超檢查血流顯示程度與儀器(qì)性能(néng)•π質量關系密切。高(gāo)性能(néng)彩超能(néng)顯示病γ¶竈內(nèi)微(wēi)小(xiǎo)血管（<∞∑1mm），中低(dī)檔彩超難以顯示。M2v影(yǐng)像園XCTMR.com
