人(rén)造瓣膜白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜風(fēng)技(jì)術♣¥(shù)操作(zuò)規範
時(shí)間(jiān)：2009-11-& 01 來(lái)源：影(y♣"¥ǐng)像園 作(zuβ¥ò)者：飛(fēi)雪(xuě) 【複制(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-ε ™≥糾錯(cuò)】【舉報(bào)】
[适應症]BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
1.人(rén)造瓣膜置換術(shù)後患者出現(xiàn)心慌、氣¥☆♠®短(duǎn)、呼吸困難、持續發熱(rè)等。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
2.人(rén)造瓣膜置換術(shù)後的(de)定期檢查。BSw影(ε®yǐng)像園XCTMR.com
[檢查方法]BSw影(yǐng)像園XCTMR→₩.com
1.經胸白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖觀察二尖瓣位人✘¶(rén)造瓣膜主要(yào)采用(yòng)心尖四≥♠♥腔心切面，輔以胸骨旁四腔心切面及胸骨旁左室長(cháng)軸©>切面。主動脈瓣位人(rén)造瓣膜采用(yòng)心尖五響心切面及胸骨旁左室長(chán→♣∏¶g)軸切面。三尖瓣位人(rén)造瓣膜采用(yòng)心尖四腔心切面及大(dà )血管短(duǎn)軸切面。肺動脈瓣位人(•♥rén)造瓣膜采用(yòng)大(dà)α 血管短(duǎn)軸切面。BSw影(yǐng)像園XCTMR.↔★com
2.應用(yòng)二維白(bái)癜風(fēng)科σ♥♣(kē)心動圖觀察人(rén)造瓣膜支架、瓣葉及其周圍組織回聲，瓣葉啓閉運動。M型白₽§♣(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖觀察瓣葉運動幅度§÷。彩色多(duō)普勒血流圖觀察人(rén)造瓣膜瓣上(shàng≥ &σ)、瓣下(xià)血流情況及支架與瓣周有(yǒu)無血流通(tōng)過。頻 ∞(pín)譜多(duō)普勒測量人(rén)造瓣膜血流速度等。BSw影(yǐng)像園XCTM↓'β→R.com
[檢查內(nèi)容]BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
1.二維白(bái)癜風(fēng)科(kē)BSw影(yǐng)像園XCTMR.€εφcom
（1）人(rén)造瓣膜支架與瓣葉上(shàng)有(y≠™>ǒu)無異常回聲附著(zhe)，異常回聲是(shì)否運動♥© λ。通(tōng)常人(rén)造瓣膜血栓回聲無運動，而感染性心內(nèi)膜÷©♦炎贅生(shēng)物(wù)運動較大(dà)。BS"w影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）人(rén)工(gōng)瓣膜瓣葉啓閉運↕≥σ動是(shì)否自(zì)如(rú)，開(kāi)放(fàng)是(shì)否正常。Bπ§↕Sw影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）生(shēng)物(wù)瓣葉有(yǒu)無增≤€≠&後、回聲增強及脫垂等。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）支架之強回聲與周圍瓣環組織之間(jiān)有(yǒu)無間(jiān)隙。BSw影(y↓±©ǐng)像園XCTMR.com
2.M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)BSw影(yǐng)像園XCTMR↑¥.com
（1）M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖取樣線通(tōng) ©₹過人(rén)工(gōng)瓣膜瓣葉處掃描觀察瓣葉運動幅度。BSw影(yǐng)像園XCTMR.c≤≤✘om
（2）M型白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖于®β支架處掃查觀察有(yǒu)無支架運動過度或減低(dī)。BSw影(yǐng)像γδ≈園XCTMR.com
3.彩色多(duō)普勒BSw影(yǐng)像園XCTM™∞↕R.com
（1）心尖四腔心切面觀察二尖瓣位人(rén)造瓣膜瓣下(xià)方血流束有™≈α×(yǒu)無明(míng)顯變窄及五彩鑲£♦嵌，以判斷是(shì)否存在狹窄。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）心尖五腔心切面觀察主動脈瓣位人(rén)>≈₹造瓣膜下(xià)方有(yǒu)無五彩鑲嵌的(de)血流束反流入左心室。BSw影(yǐng)像園X£€CTMR.com
（3）胸骨旁左室長(cháng)軸切面觀察二尖瓣位人(rén)§≥造瓣膜置換術(shù)後，左心房(fáng)內(nèi)有(yǒu)無五彩鑲嵌反流束及主動脈♠¶®瓣位人(rén)造瓣膜置換術(shù)後主動脈內(nèi)有(yǒu)無λφα₹收縮期五彩鑲嵌射流（挨次用(yòng)此切面觀察主要(yào)φ'♦£目的(de)是(shì)避開(kāi)人(rén)造瓣膜的(de)影(yǐng)←₽÷↕響，但(dàn)由于此切面多(duō)普勒聲束與射流角度較大(dà)，僅适用(yòng)于較明π•¥(míng)顯湍流的(de)觀察）。BSγ♦w影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）觀察人(rén)造瓣膜支架與周圍瓣環組織有(yǒu)無反流束通(tōng)過進入相'σ (xiàng)應心腔。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
4頻(pín)譜多(duō)普勒BSw影(yǐng)像園∑ πXCTMR.com
（1）心尖四腔心切面脈沖多(duō)普勒取樣容積置于人(rén)造瓣膜下(x≤ •ià)方，觀察血液流束的(de)頻(pí₽☆÷n)譜，測量流速及壓力階差。BSw影(yǐng)像園XCTMR£δ.com
（2）心尖五腔心切面連續多(duō)普勒取樣線通(tōng)δ→♣過主動脈瓣位人(rén)造瓣膜記錄頻(pín)譜，測量流速及壓© &力階差。BSw影(yǐng)像園XCTMR.comπ±
[注意事(shì)項]BSw影(yǐng)像園XC✘♠πTMR.com
1.由于人(rén)造瓣膜的(de)金(jīn)屬支架、金(jīn)屬或碳質瓣φ 葉對(duì)白(bái)癜風(fēng)科(kē)的(de>£ )反射和(hé)吸收，影(yǐng)響了(le)瓣膜遠(yuǎn)場(chǎng)的(d±∑♠e)組織結構和(hé)多(duō)普勒血流∏φ← 成像。但(dàn)從(cóng)人(rén)造瓣膜近(jì &n)場(chǎng)可(kě)以觀察支架及瓣葉光(guāng)滑與否，并可(kě)根據啓閉♦δ→運動狀态間(jiān)接判斷瓣膜功能(néng)±♣✘。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
2.對(duì)人(rén)造瓣膜近(jìn)場(ch₽←σ£ǎng)側較大(dà)血栓及贅生(shēng)物(wù)可(kě)以結合臨床體(t•βǐ)征作(zuò)出初步診斷，較小(xiǎo)者診斷有(yǒu)一(yī)定困難。≈®BSw影(yǐng)像園XCTMR.com>¥→®
3.彩色多(duō)普勒對(duì)瓣周漏的(de)診斷具有(φ£ε∏yǒu)明(míng)确的(de)意義，對(duì)人('×>≠rén)造瓣膜反流的(de)診斷具有(yǒu)參考意義。明(míng)顯的(deπ✘)高(gāo)流速湍流頻(pín)譜（二尖瓣任人(εσrén)造瓣下(xià)流速>2m/s，主動脈瓣瓣上(shàng)流"速>3m/s）對(duì)診斷人(rén≠↑∏)造瓣膜狹窄具有(yǒu)一(yī)定的(de)臨床意義。但(dà©€n)由于人(rén)造瓣膜的(de)血流速度因選用(yòng)的(de)瓣膜類型、型号₽'大(dà)小(xiǎo)及個(gè)人(r '♦♦én)血流動力學狀況而異，應結合臨床指征而定。BSw影(yǐng)像園XCTMR.c ∑$om
4.如(rú)有(yǒu)換瓣術(shù)後短(duǎn)期內(nè∑π≤¶i)白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖血流動力學資料作(zuò)為(wèi) ₽®基礎值，則對(duì)白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖遠(yuǎn←®)期随訪有(yǒu)較大(dà)幫助。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
5.有(yǒu)條件(jiàn)者可(kě)進行☆₹σ®(xíng)經食管白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖δ← 檢查。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）四腔心切面二尖瓣位人(rén)造瓣膜左心房(fáng)側有(yǒu)無λ $×異常回聲物(wù)附著(zhe)。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）四腔心切面觀察左心房(fáng)內(nèi)有(yǒu)無二尖瓣≥§位人(rén)造瓣膜之五彩鑲嵌反流束及瓣周反流束。BSw影(yǐng)像園XCσ₽™TMR.com
（3）五腔心切面觀察主動脈瓣任人(rén)造瓣膜有(yǒu)無回聲附著(zhe)、五彩鑲嵌→β©反流、瓣周反流束。BSw影(yǐng)像園XCTMR.com
（本文(wén)參考了(le)《白(bái)癜風(fēng€₹₽&)技(jì)術(shù)操作(zuò)規範☆÷☆£白(bái)癜風(fēng)科(kē)醫(yī)學分(fēn)冊》）BSw影¥α↑←(yǐng)像園XCTMR.com
