膽囊與膽管白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜風(fēng)技(jì↓↕♣)術(shù)操作(zuò)規範
白(bái)癜風(fēng)科↔∑(kē)檢查無放(fàng)射性輻射，不(bù←₩×")受膽囊收縮功能(néng)的(de)影(yǐng)響，無需注射造影(yǐng)劑，能(nénα×♣÷g)夠實時(shí)地(dì)清楚顯示膽囊和(hé)膽道(dà•™♠™o)系統，顯示膽系結石、腫瘤等病變，還(hái)能(néng™←÷ )進行(xíng)膽囊收縮功能(néng)檢查。hsp影(y±>÷ǐng)像園XCTMR.com
【适應症】hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
1.膽道(dào)系統結石。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
2.膽道(dào)系統炎症。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
3.膽囊肌腺症。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
4.膽囊息肉樣病變。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
5.膽道(dào)系統腫瘤。hsp影(yǐng)像園XCTMR.ε ÷δcom
6.膽道(dào)蛔蟲。hsp影(yǐng)像園XCT$$≈MR.com
7.先天性膽道(dào)異常。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
8.*疸的(de)鑒别診斷。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查方法】hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
1.患者準備hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）患者須禁食8h以上(shàng)，早晨空(kōng)腹檢查較為(wèi)适宜。hsp影(≈±₽yǐng)像園XCTMR.com
（2）必要(yào)時(shí)飲水(shuǐ)300～500ml有(yǒu)利于肝外(wΩ₩βài)膽管顯示。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）胃腸道(dào)氣體(tǐ)幹擾明(míng)顯者，改α δ€日(rì)複查。hsp影(yǐng)像園XCTMR✔&£.com
2.掃查方法hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）利用(yòng)肝髒顯示充盈的(de)☆✔膽囊及肝外(wài)膽管，在患者深吸氣屏氣狀态下(xià)，用(yòng)¥↔↔探頭加壓推擠氣體(tǐ)可(kě)提高(gāo)膽管♦£顯示率。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）右上(shàng)腹直肌外(wài)緣縱切面，探頭稍向左✘±≥傾斜，顯示膽囊縱軸切面。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）患者深吸氣後屏氣，探頭從(cóng)肋緣下(xià)向膈±∞肌斜切面掃查，顯示膽囊位于右腎前方，向左上(shàng)移動可(kě>★¶)見(jiàn)膽囊頸管部及肝外(wài)膽管截≥♥∞α面位于下(xià)腔靜(jìng)脈橫斷面的(de)前外(wài)側，并可(kě)見(jiàn)門£ ↕ (mén)脈左右支及其腹側伴行(xíng)的(de)左右肝膽管。hsδ♣÷≥p影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）患者取右前斜位45度，探頭置右上(shàφ₩♠αng)腹正中肋緣下(xià)縱切面下(xià)段稍側向右外(wài)側掃查顯示肝±&✔外(wài)膽管。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查內(nèi)容】hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
1.膽囊的(de)形态、大(dà)小(xiǎo)，壁的(de)厚度。hsp影(yǐn® g)像園XCTMR.com
2.膽囊內(nèi)有(yǒu)無膽泥、結石、息肉性病變或腫瘤。hsp影(yǐng§★←¶)像園XCTMR.com
3.疑有(yǒu)膽囊炎或膽囊頸部梗阻者，用(yòng®$)脂餐試驗觀察膽囊收縮功能(néng)。hsp影(yǐng)像園XCTMR.co&®<m
4.肝內(nèi)外(wài)膽管管徑；膽管有(yǒu)£←無擴張，擴張程度、範圍、部位。hsp影(yǐng)像園X"∞π≈CTMR.com
5.膽管內(nèi)有(yǒu)無結石、腫±Ω≥瘤、局部壁增厚或囊狀擴張。hsp影(yǐng)↕✘ 像園XCTMR.com
【正常膽囊】hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
1.膽囊縱切面多(duō)呈梨形或長(cháng)茄形，橫斷面呈橢圓形。正常膽囊∏€ε輪廓整齊、清晰。膽囊內(nèi)膽汁為(wèi)無回聲，透聲性好←←♥λ(hǎo)。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
2.膽囊縱切面指向肝門(mén)，頸部位置較深，鄰近(jìn)門(mén)脈右支。體(tǐ±♦)部前壁貼于肝髒的(de)膽囊床，底部遊離(π↓∑lí)于下(xià)緣鄰近(jìn)腹前壁。hsp↕÷§÷影(yǐng)像園XCTMR.com
3.白(bái)癜風(fēng)科(kē)測量hsp影(yǐng∏&)像園XCTMR.com
（1）正常膽囊的(de)長(cháng)δγλ度一(yī)般不(bù)超過8.5cm，前後徑多(duō)數(✘÷÷shù)不(bù)超過3.5cm；在膽囊的(de)測量中，前後徑對(duì)膽↕✘囊張力的(de)反應較長(cháng)徑更有(yǒu)價值πφ÷<。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）正常膽囊壁厚度不(bù)超過2mm，測量時(shí)探頭須垂直★✔↑♥于膽囊壁，否則會(huì)産生(shēng)囊壁增厚的(de)假像。hsp影÷₹(yǐng)像園XCTMR.com
【正常膽道(dào)】hsp影(yǐng)像園XC€↕β¥TMR.com
1.肝內(nèi)膽管，左、右肝管在門(mén)脈左右支的(de↕β)前方，內(nèi)徑在2mm以下(xià)；正常肝內₽×(nèi)膽管二級以上(shàng)分(fēn)支白(bái)癜風(fēnβ€γ≥g)科(kē)難以清晰顯示。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
2.肝外(wài)膽管，聲像圖尚肝外(wài)膽管大(♠¥Ωdà)緻分(fēn)為(wèi)上(shàng)&α♦下(xià)兩段；上(shàng)段緊貼于門Ω✔∑→(mén)靜(jìng)脈腹側與之伴行(xíng)，下(xià)段與下(xià)腔靜(jìng)脈"♦伴行(xíng)，前方為(wèi)胃十二指腸，∞✔× 膽管下(xià)段延伸進入胰頭背外(wài)側。下(xià)段÷™↑ 膽管由于胃腸道(dào)氣體(tǐ)幹擾，不(bù)易清晰顯示。正常人(r☆γ₹én)肝外(wài)膽管上(shàng)段內(nèi)徑≤5.0mm&&♥，下(xià)段內(nèi)徑不(bù)超過8～10mm，高(gāo)齡者有(yǒ¶∞u)增寬的(de)趨勢。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】hsp影(yǐngγ✔)像園XCTMR.com
1.白(bái)癜風(fēng)科(kē)可(kě)提示診斷的(de§↑₹)病變hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）急性膽囊炎、明(míng)顯的(de)慢(màn)性膽囊炎&¥ ✔、膽石症。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）膽囊息肉性病變。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）膽總管、肝管囊腫。hsp影(yǐng)像園XCTM↑✔R.com
（4）梗阻性*疸。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（5）肝內(nèi)膽管結石。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
2.需結合臨床與其他(tā)檢查确診的(d™>₩βe)病變。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）膽囊內(nèi)1cm大(dà)小(xiǎo)的(de)實性占位。hs¥βp影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）膽囊癌。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）膽管結石。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）肝內(nèi)外(wài)膽管擴張。hsp影(yǐng)像園£✘XCTMR.com
（5）膽道(dào)蛔蟲、化(huà)膿性膽管炎。hsp影(yǐn↔βΩαg)像園XCTMR.com
（6）膽囊、膽道(dào)術(shù)後并發症。hsp影£×(yǐng)像園XCTMR.com
3.提示膽系輕度異常，需進一(yī)步檢查。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（1）膽囊肌腺症。hsp影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）膽囊癌合并感染或結石。hsp影(yǐng)像園XCTMR.c&←♦om
（3）早期膽道(dào)腫瘤。
