近(jìn)年(™×nián)來(lái)，随著(zhe)白(bái)癜風(fēng)科(kē)儀↓↓器(qì)更新換代和(hé)技(jì)術(shù)進步，使泌尿系統尤其腎髒≠β≈疾病的(de)白(bái)癜風(fēng)科(kē)診斷應←δ"§用(yòng)範圍不(bù)斷拓展，提出了(le)一(yī¶Ω∞)些(xiē)新的(de)診斷标準，疾病的(de)φ&診斷正确率也(yě)有(yǒu)所提高(gāo)，現(xiàn)對(duì)它δγ≤的(de)臨床應用(yòng)進展作(zuò)一(yī)綜述。 keb÷™∏影(yǐng)像園XCTMR.com
一(yī)、肥大(dà)的(de)腎柱： keb影(yǐng)像園Xπε<↕CTMR.com
&nb••sp;這(zhè)一(yī)常見(jià₽$"n)的(de)結構屬于正常變異，但(dàn)名詞未必準¥•确，聲像圖上(shàng)它需與腫瘤鑒别。目前人(rén)們認識到(dào)↓φ它是(shì)在胚胎學發育中亞腎融合所緻。現(xiàn)已經建立了(le)比較明(m♦↓₹íng)确的(de)聲像圖診斷标準：①腎外(wà≠φ↕i)側上(shàng)中1／3處可(kě)見(jiàn)腎窦切迹，腎中央'≥≠區(qū)與腎周脂肪有(yǒu)線條狀較強的(de)回聲連接；α≠δδ②切迹旁為(wèi)結合的(de)腎實質(Junc ←¥✘tional Parenchyma，簡稱JP)，它似融合的(de)亞腎組成部分(™&fēn)；③JP與相(xiàng)鄰的(de)腎皮質延續，回聲可(kě)能(néng)略強，雖♠然其中可(kě)含腎錐體(tǐ)；④JP無占位效應，₩☆<≥一(yī)般小(xiǎo)于3cm；⑤CDI顯示弓形血管走行(xíng)γλα¶正常。以上(shàng)新的(de)診斷♣₹☆≤标準對(duì)于和(hé)腫瘤的(de)鑒别診斷有(yǒu)重要(yào)意義。 ≥←;keb影(yǐng)像園XCTMR.com
二、泌尿系統感染： keb影(y λǐng)像園XCTMR.com
泌尿系統感染的(de)白(bái)↑ § 癜風(fēng)科(kē)診斷臨床應用(yòng)範圍₩λ×廣泛，也(yě)很(hěn)成功。其中包括：①急性和≠®(hé)慢(màn)性腎盂腎炎、腎膿腫和(hé)腎周圍膿腫、膿腎•Ω>、氣疽性腎盂腎炎、*色肉芽腫性腎盂腎炎；②腎結核；③黴菌性感染、寄生(shēng)蟲₹ 性感染(如(rú)腎包蟲病)、AIDS腎感染；④急慢(màn)性膀胱炎，包括氣腫性膀胱炎、→¶¥✔膀胱結核、腺性膀胱炎等[1~5]。 keb影(yǐng)像園XCTMR.co&"¶m
&n≥≤♥™bsp;國(guó)外(wài)學者曾對(d✔>≈₹uì)早期腎結核引起的(de)腎皮質限局性病變有₹γ♣♣(yǒu)過描述。結節＜1.5cm者呈低(dī)回聲或帶暈的(de)有(y♣ǒu)回聲結節；結節＞1.5cm者多(duō)呈混合性回聲，邊界不("☆bù)清，酷似腫瘤。雙側性病變占30％。它們多(duō)數(shù)可(kě)以☆≠>治愈或自(zì)愈；僅少(shǎo)數(shù)病變經¶'≤若幹年(nián)後逐漸長(cháng)大(dà)，以緻 空(kōng)洞形成并破壞♣$∑♥腎實質和(hé)腎盞。進展期腎結核可(kě)産生(shēng)變化(huà)多(dε uō)端的(de)聲像圖表現(xiàn)&¥>。張學文(wén)(1987)等将進展期和(hé)晚期腎結核聲像圖∞γ✘分(fēn)為(wèi)五型。近(jìn)年(nián ₩ ♣)來(lái)腎結核有(yǒu)增多(duō)趨勢，如(rú)何較早确診本™γα病值得(de)研究。認為(wèi)除影(yǐng)像檢查而 •外(wài)，必要(yào)時(shí)白(bái)癜風(fēng)科(kē)₹$λ≈引導穿刺活檢或抽吸，可(kě)以提供病理(lǐ)組織學和(hé)病原學★÷∏診斷依據。 keb影(yǐng)像園XCTMR.com¥Ω±
三、腎囊腫性疾病： keb影(yǐng)像園XCTMR.com
(一(yī))腎皮質囊腫：又(yòu)分(fēn)為(wèi)單純性(單Ωγ★發、多(duō)發)和(hé)複雜(zá)性兩類。凡不(bù™↕)符合單純性囊腫的(de)嚴格标準者皆屬複雜(zá)性囊腫，包括出現(xiàn$©ε)內(nèi)部回聲、分(fēn)隔、鈣化(huπ♥¶₽à)成分(fēn)、囊壁增厚等。對(duì)于具有(yǒu)多(duγ"$ō)數(shù)不(bù)規則較厚的(de)分₹™Ωε(fēn)隔，壁厚并伴有(yǒu)實性成分(fēn)，不(bù)規則、粗而不(bù)定形的(≤←de)鈣化(huà)等征象，應當高(gāo)度警惕惡性病變；反之，如(rú)果囊★<內(nèi)僅有(yǒu)少(shǎo)↔σ許回聲或“鈣乳性”沉積，少(shǎo)數(shù)纖細分(fēn)隔或囊壁輕微(wēi)少∏•↕(shǎo)許鈣化(huà)，良性可(kě)能(néng)大(dε₹αà)，可(kě)密切随訪觀察。 ε;keb影(yǐng)像園XCTMR.com
(二)腎盂旁囊腫：可(kě)以是(shì)單發性或多(duō→↑♦σ)發性。多(duō)發性腎盂旁囊腫似多(duō)房(fáng)結構，可(kě)占據腎中央區(>∏•qū)，酷似腎積水(shuǐ)。其特點是(shì)這(zhè)種多★♠§(duō)房(fáng)含液病變聲像圖上(sh∑✘↕γàng)彼此并不(bù)通(tōng)連，不(bù)符合擴張腎盂表現(xiàn)。腎盂造影(yǐ♠∑ng)和(hé)CT容易加以證實。 • ;keb影(yǐng)像園XCTMR.com
(三)腎髓質囊腫：比較常見(jiàn)的(de)是(shì)海(hǎi)綿腎(雙腎錐體(t≠₩ǐ)小(xiǎo)管囊性擴張，常合并管內(nèi)小(xiǎo)結石)。此外(♦♥λwài)，尚有(yǒu)少(shǎo)見(jiàn)的(de)隻侵犯髓質≤♥<的(de)遺傳性“腎髓質囊腫病”，腎小(xiǎo)管進行(xíng)性萎縮伴間(jiān)質∑✔÷纖維化(huà)，故雙腎體(tǐ)積不(bù)大(dà)或變小(xiǎo)。囊腫®↕σ∑位于髓質內(nèi)或皮髓質交界處，聲像圖僅見(jiàn)雙腎回聲增強伴有(yǒδ≠₽u)0.1～1cm的(de)小(xiǎo)囊腫。本病預後不(bù)良，有(yǒu)兒φ∞♦(ér)童型和(hé)成年(nián)型兩型，前者為(wèi)常γ≠¶∑染色體(tǐ)隐形遺傳，後者為(wèi)常染色體(tǐ)顯性遺傳。 keb影(yǐn•¥≥♥g)像園XCTMR.com
(四)多(duō)囊腎(病)： keb→₽δ↔影(yǐng)像園XCTMR.com
成人(rén)型多(duō)囊腎(常染色體(tǐ)顯性遺傳)：±σ♣ 為(wèi)最多(duō)見(jiàn)的(de)腎髒₹λ 遺傳性疾病。30～60％患者合并肝囊腫，合并胰腺囊腫、脾囊腫者少(shǎo)見(<÷δjiàn)，分(fēn)别為(wèi)10％和(hé)5％。本病合并腦(nǎo)動脈瘤有®♥(yǒu)18～40％之多(duō)。多(duō)囊÷>β腎發生(shēng)在雙側腎皮質和(hé)髓質中，半數(shù)在60歲左右發生(shēng≤π¥)腎衰。然而，本病在30歲之前經白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查發≈∞現(xiàn)者少(shǎo)見(jiàn)，值得(de)在家(jiā)系普★≤查時(shí)注意。多(duō)囊腎患者合并囊內(nèi)出血者并不(bù)少(shǎo)見(₩≤jiàn)；尚可(kě)合并囊內(nèi)感染、腎結石。&nbΩ∞sp;keb影(yǐng)像園XCTMR.com
兒(ér)童型多(duō)囊腎(常染色體(tǐ)隐性遺傳)：按照(zhào)發病λ<年(nián)齡尚可(kě)分(fēn)為(wèi)四種亞型：圍産' 期型、新生(shēng)兒(ér)型、嬰兒(ér)型和(hé)幼年(nián)型。本病以集合小(x £↕♦iǎo)管囊腫、肝囊腫和(hé)門(mén)靜(jìng)脈周圍纖維化(h↑≤☆uà)為(wèi)病理(lǐ)學特征。發病年(nián)齡愈大(dà≈☆Ω£)，肝囊腫病變更突出。聲像圖表現(xiàn)雙腎增大(dà)，回聲增強，皮髓質分(fē↕®£n)界不(bù)清，偶爾可(kě)見(jiàn)到£σ(dào)多(duō)個(gè)小(xiǎo)囊腫。&nb€¶sp;
