婦産科(kē)白(bái)癜風(fēng)檢查指南(nán)及報(bào)告書(sh'₩ū)寫示範

時(shí)間(jiān)：2009-1↓€€0-14  來(lái)源：影(yǐng)λ∑'β像園  作(zuò)者：飛(fēi)≠<雪(xuě) 【複制(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-糾錯(cuò)】【舉報(bào♠§∏)】

附件(jiàn)(卵巢和(hé)輸卵管)vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
1．卵巢形态育齡婦女(nǚ)卵巢成卵圓形，其內(‌¶nèi)有(yǒu)大(dà)小(xiǎo)不(bù)等的(de)卵泡是(shì)其标志(zhì)'♣。應觀察卵泡的(de)大(dà)小(xiǎo)、數(shù)量及位置。vEf影(yǐng)像β↔∑™園XCTMR.com
(1)卵巢大(dà)小(xiǎo)在 長(cháng)軸切面上(shàng)Ω↕↕↓測量長(cháng)徑，與長(cháng)徑相(xiàng)垂直的(de)切面測λ$量前後徑。而後将探頭旋轉90度，在卵巢 橫切面上(☆γshàng)測量寬度。卵巢體(tǐ)積=0．5×長(cháng)×寬×高(§   gāo)。卵巢大(dà)小(xiǎo)的(de)測量應包括功能(nén•£g)性囊腫在內(nèi)，而後單獨測量功能(néng)性囊腫的(de)大(dà)小←•♣∑(xiǎo)。發現(xiàn)附件(jiàn)區(qū)包塊時(★γ✔♦shí)，應觀察其大(dà)小(xiǎo)、形狀、邊界、β§≈σ回聲類型(實性，囊性或混合性)及其與卵巢和(hé)子(zǐ)宮的(deπ♦§ )關系。彩色多(duō)普勒白(bái)癜風(fēng)科∏÷€☆(kē)檢查應觀察包塊的(de)血液供應狀态。vEf影(yǐng)像園XCTMε≠♥R.com
(2)卵巢腫物(wù)的(de)定義　卵巢£ ★腫物(wù)指腫物(wù)是(shì)卵巢的(de)一 ✔(yī)部分(fēn)并可(kě)排除生(shēng)理(lǐ)性(功能( ≠©néng)性)囊腫。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
①單房(fáng)囊性腫物(wù)腫物(wù)內(nèi)無分(fēn)隔、無實€∞β性部分(fēn)或實性突起；vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
②單房(fáng)囊實性腫物(wù)單房(fáng)囊性腫物(&♦♠∏wù)內(nèi)有(yǒu)可(kě)測量到(dào)的(de)實性成分(fēn)或至少(shǎ‌ o)一(yī)個(gè)乳頭樣突起；vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
③多(duō)房(fáng)囊性腫物(wù)至少(shǎo)有(yǒu)一(yī)個(gè)分©&×‍(fēn)隔，但(dàn)無實性部分(fēn)或突起；vEf影(yǐng)像園XCTMR.comα♣¥
④多(duō)房(fáng)囊實性腫物(wù)多(duō)房(fáng)囊腫內(n€♦ èi)有(yǒu)可(kě)測量到(dào)的(de"±☆​)實性成分(fēn)或至少(shǎo)一(yī)個(gè)乳頭樣↑£ ♥突起；vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
⑤實性腫物(wù)在二維切面上(shàng)腫物(wù)內∏₹(nèi)實性部分(fēn)≥80%。實性腫物(wù)內(nèi)也(yě)可(kγ♦αě)有(yǒu)乳頭樣突起突向實性腫物(wù)中的(d₩&e)小(xiǎo)囊內(nèi)。vEf<¶∏影(yǐng)像園XCTMR.com
(3)腫物(wù)內(nèi)分(fēn)隔vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
①完全分(fēn)隔分(fēn)隔從(cóng)腫物(wù)® ε✔一(yī)側囊壁跨過囊腔至另一(yī)側囊壁；vEf影(yǐng)像園XCTM₽£©R.com
②不(bù)全分(fēn)隔有(yǒu)的(de)切面可(kě)見(jiàn)薄的(de)條狀組₩φε€織從(cóng)腫物(wù)一(yī)側囊壁跨過囊腔至另一(yī)側囊壁，但(d​ ≈βàn)在某些(xiē)切面上(shàng)隔不(bù)連續。vEf影(yǐng)像園XC☆ TMR.com
(4)實性部分(fēn)為(wèi)有(yǒu)回聲的(de)組織成分(fēnε∏<)。卵巢腫物(wù)有(yǒu)彌漫性厚壁，有(yǒu)正&¥←常卵巢間(jiān)質和(hé)規律分(fēn)隔者不(bù)能(néng)定義為(wèi₹∏€¶)實性部分(fēn)。(5)實性乳頭樣突起囊性腫物™↑λ(wù)內(nèi)起自(zì)囊壁并向囊腔內(nèi✘↓↔©)突出、高(gāo)度≥3mm的(de)實性部分(fēn₽γ♣)。畸胎瘤內(nèi)囊壁上(shàng)或囊內(nèi)的(dδ✘$e)高(gāo)回聲乏血管區(qū)不(bù)能(néng)定義為∑Ωσ±(wèi)乳頭樣突起同樣，子(zǐ)宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)囊壁上(s$✘↔¶hàng)的(de)“軟泥樣”回聲區(qū)也(yě)不(bù)能(né←π←ng)定義為(wèi)乳頭樣突起，這(z↓✔♠hè)些(xiē)隻能(néng)定義為(wèi)內(nèi​↑)壁不(bù)光(guāng)滑。對(duì)實性乳頭樣突起也(yě)應觀察表面是(shì)否✘​σφ光(guāng)滑。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
(6)囊壁光(guāng)滑與否囊內(nèi)壁上(shàng)有(yǒu)乳頭樣突起時(≈∞ε♣shí)定義為(wèi)內(nèi)壁不(bù)光(guāng)滑。腫物(wù)形态規則>¥與否：實性腫物(wù)應觀察輪廓規則與否。當囊性腫物(wù)壁不(bù)規則或實性腫物®σπ(wù)外(wài)表面有(yǒu)實性突起時π∑(shí)為(wèi)形态不(bù)規則。vEf影(yǐng×≤)像園XCTMR.com
(7)囊性腫物(wù)內(nèi)部回聲可(kě)分(fē ≈Ωn)為(wèi)無回聲：囊內(nèi)回聲呈“黑(hēi)色”；低(dī)回聲：均勻低(dī)回'φ聲；類似羊水(shuǐ)樣回聲磨砂玻璃樣回聲：見(jiàn)于有(yǒu)均勻分(✔® φfēn)散回聲的(de)囊內(nèi)容物≥σ∏(wù)如(rú)子(zǐ)宮內(nèi)膜異位囊腫。出血性囊腫的(de§π™γ)內(nèi)容物(wù)內(nèi)部有(yǒu)線樣回聲，有(yǒu)纖維條索 ≠ ，可(kě)描述為(wèi)蛛網樣、果凍樣或星點樣回聲。在多(★ duō)胚層畸胎瘤也(yě)可(kě)描述為(wè$ ©$i)混合性回聲。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
(8)卵巢腫物(wù)的(de)測量vEf影(yǐng)像園XCTMR.c©♠&om
當卵巢內(nèi)單房(fáng)囊性腫物(wù)周圍包繞些(xiē)卵泡時(shí)，卵巢的(dγα→e)測量應包括卵巢組織和(hé)囊腫，而單房(fáng)囊性腫物(wù)為(wèi)病竈，并單≤×獨測量其大(dà)小(xiǎo)。對(duì)病竈應在相(xi® ∑àng)互垂直的(de)切面上(shàng)測量3個(gè) 徑。vEf影(yǐng)像≤€↑園XCTMR.com
①分(fēn)隔的(de)測量在聲速與分‍‌‌(fēn)隔相(xiàng)垂直的(de)切面上(shàng)測量分(fēn)隔最厚φ 處；vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
②乳頭的(de)測量在2個(gè)相(xiàng)互垂直的(de)切面上(shànβπg)測量高(gāo)和(hé)寬。有(yǒu)多(duō)個(gè)δ≈ε$乳頭時(shí)測量 者；vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
③囊實性腫物(wù)內(nèi)有(yǒu)多(duō)個(gè)實性成分(fēn₹☆§✔)時(shí)，測量 的(de)實性部分(fēn)，在相(xiàng)互垂直的(de ✔δ$)切面上(shàng)測量長(cháng)、寬、高(gāo)。有(yǒu)卵巢組織和(h€ ×₽é)一(yī)(9)腫物(wù)彩色血流顯像評價參數(shù)應用(yòng)彩超檢查整個( ‍↕gè)腫物(wù)，重點觀察隔上(shàng)、囊壁或腫物(wù)實性部分(fē₩₽n)。血流供應的(de)半定量可(kě)采用←&(yòng)評分(fēn)法，1分(fēn)：腫物(wù)內(nèi)無€‌血流信号；2分(fēn)：隻有(yǒu)很(hěn)少(shǎo)量血流信号；3分(fēn)：£¶✔≥中等量血流信号被探到(dào)；4分(fēn)：腫物(wù)內(nèi)有(yǒu)明(míng✘♣✔★)顯豐富血流信号。探及到(dào)血流信号時(shí)應測量RI和(hé)PI。vEf影(yǐ≠‌ng)像園XCTMR.com
2．輸卵管正常輸卵管通(tōng)常難以辨認。在輸卵管發生(shēng)病變，尤其是(shì↕±")輸卵管擴張時(shí)，才能(néng)被觀察到(dào)。發現(xiàn)輸卵γ×↑π管異常時(shí)應觀察其活動度，有(yǒu)無僵硬感，與周圍組織有(yǒu) ♦≠→無粘連。有(yǒu)包塊時(shí)應測量包塊大(dà)小(xi©​<ǎo)，觀察包塊形态是(shì)否規則及其內(‌πnèi)部回聲。3．子(zǐ)宮直腸陷凹應注意觀察有(yǒu)無積液或腫塊若發現(≠≤xiàn)腫塊，應觀察其位置、大(dà)小(xiǎo)、形态、回聲類型(囊性、實性、混合性)及其$★↔與子(zǐ)宮和(hé)卵巢的(de)關系。五、報(bào)告書(shū)寫應按ΩΩ•檢查順序将所觀察內(nèi)容和(hé)測量數(shù)據記錄在報(bào)告₽✘™中。對(duì)所要(yào)求觀察的(de)內(nèi)容δ✘不(bù)能(néng)獲得(de)滿意圖像者應描述緻使觀察不(bγ™ù)滿意的(de)原因，如(rú)患者腹壁過厚等。經✔≥±§腹壁掃查圖像不(bù)滿意時(shí)，應建議(yì)₹​患者接受經陰道(dào)白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查。對(duì)所見(jiàn) €♣≥陽性部分(fēn)應重點描述，結合臨床資料作(zuò)出白δ∞¶±(bái)癜風(fēng)科(kē)提示診斷。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
1．子(zǐ)宮雙附件(jiàn)未見(jiàn)異常vEf影(yǐng)像™☆園XCTMR.com
子(zǐ)宮前中後位，形态、大(dà)小(xiǎo)如(rú)常約；××cm。官腔線居中，內(n>  èi)膜厚cm，回聲均勻，宮腔內(nèi)未見(jiàn)異常回聲。'λ子(zǐ)宮肌壁厚度如(rú)常，前後壁對(dβ←uì)稱，回聲均勻，未見(jiàn)異常回聲。子(¶≠zǐ)宮頸形态如(rú)常，回聲未見(jiàn)異>" ∏常。陰道(dào)可(kě)見(jiàn)。vEf影(yǐng)像園XCTM ♣εR.com
雙卵巢可(kě)見(jiàn)，大(dà)小(xiǎo)‌ 、形态未見(jiàn)異常。雙附件(jiàn)區(qū)未探及異常回♣ 聲。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
子(zǐ)宮直腸窩未探及遊離(lí)白(bái)癜風(fēng)。vE ✔δ f影(yǐng)像園XCTMR.com
白(bái)癜風(fēng)科(kē)提♦¶↕™示珍斷：子(zǐ)宮雙附件(jiàn)未✘β見(jiàn)異常vEf影(yǐng)像園XCTMR.com

2．異常子(zǐ)宮附件(jiàn)vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
子(zǐ)宮前中後位，增大(dà)，大(dà)小(xiǎo)為(w&≤€©èi)××cm，表面不(bù)光(guāng)滑，見(jiàn)多(d☆≤™™uō)處突起。官腔線居中，內(nèi)膜厚cm，呈梭形，內δ↕ σ(nèi)部回聲不(bù)均勻，可(kě)見(ji₩♦≤àn)多(duō)個(gè)直徑cm的(de)類圓形無←$§‌回聲區(qū)，內(nèi)膜與基層邊界清晰。δ$CDFI于內(nèi)膜內(nèi)可(kě<≈ ✘)探及點狀低(dī)速動脈血流信号。子(zǐ)宮肌壁回聲不(bù)均，于前後壁內(nè₹↕i)均可(kě)見(jiàn)多(duō)個(gè)圓形、類圓形低(dΩφγ£ī)回聲結節，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，部分(fēn'≤​÷)結節局部向漿膜面突起， 的(de)結節位于子(zǐ)宮底部，約×δ≥×cm，局部凸向漿膜下(xià)，CDFI于病竈周邊可(kě)探及環狀動脈血流信号£≤π ，RI：。子(zǐ)宮頸形态如(rú)常，回聲未見(jiàn) •γ 異常。陰道(dào)可(kě)見(jiàn₩ &$)。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
左右卵巢大(dà)小(xiǎo)形态如(rú)常，回聲未見(jiàε∑n)異常。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
左右卵巢增大(dà)××cm，其內(nèi)可(kě)見(jiàn)單房(fáng)囊性腫物(w  ù)，大(dà)小(xiǎo)為(wèi)€Ωδ××cm，囊壁厚薄不(bù)均、內(nèi)壁欠光(guāng)滑．囊內(nè&✔i)容物(wù)回聲呈毛玻璃樣。CDF1于囊壁靠近(jìn)卵巢側可(kě)探及低(dī)‌±>→速高(gāo)阻力血流信号，RI：。vEf影(yǐng)像園XCTMR.™★§com
子(zǐ)宮直腸窩可(kě)探及 深度約c™•‌m遊離(lí)白(bái)癜風(fēng)vEf影(yǐng)像 ∏∑→園XCTMR.com
白(bái)癜風(fēng)科(kē)提示珍斷←Ω✘×：vEf影(yǐng)像園XCTMR.com
(1)子(zǐ)宮多(duō)發肌瘤．部分(fēn)肌瘤位于漿膜下(xià)；vEf影£¶₽(yǐng)像園XCTMR.com
(2)子(zǐ)宮腔內(nèi)異常白(§&bái)癜風(fēng)科(kē)所見(jiàn​©™&)考慮內(nèi)膜增生(shēng)或息肉；vE↔×f影(yǐng)像園XCTMR.com
(3)左右卵巢單多(duō)房(fáng)囊性混合‍‍​€性腫物(wù)．子(zǐ)宮內(nèi)膜異位囊腫可(kě&α)能(néng)性大(dà)。vEf影(yǐng)像園XCTMR.com