心腔內(nèi)血流淤滞時(shí)會(↑α×®huì)形成血栓。左心房(fáng)血栓通(tōng)常發生(shēng)在風(fēng♦©φ)濕性二尖瓣狹窄、左心房(fáng)增大(dà)、心房(fáng)纖顫時(shí)。左心室≥€♦血栓常見(jiàn)于擴張型心肌病或心肌梗死，特别是(shì♥₩δ)前壁心肌梗死。右心室血栓多(duō)數(←πshù)為(wèi)遷移性的(de)，起源于下₽(xià)肢靜(jìng)脈系統，在經右心入肺、引起δ肺栓塞的(de)途徑中暫時(shí)停留在右心腔。qUC影(yǐng)像園X≤¶™CTMR.com
【适應症】qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
1.臨床有(yǒu)體(tǐ)循環與肺循環栓塞表$δ₽≠現(xiàn)，或懷疑體(tǐ)循環與肺循環栓塞。qUC影(yǐng)像園XCTMα♠R.com
2.腦(nǎo)缺血發作(zuò)病人(rén)。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
3.風(fēng)濕性心髒病二尖瓣病變、心肌梗死、♣→擴張型心肌病。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
4.人(rén)工(gōng)瓣膜置換後的¥λ₹¥(de)病人(rén)。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
5.心房(fáng)增大(dà)的(de)病人(rén)。qUC影(yǐng)像園XCTMR.c∏★om
6.心房(fáng)顫動的(de)病人(rén)。qUC影(yǐng)像園XCTMR.c ¥'om
7.拟行(xíng)二尖瓣球囊擴張術(shù)的(de)病人(rén)，拟行(xí•$₩ng)心房(fáng)顫動電(diàn)複律的(d€ §∑e)病人(rén)。qUC影(yǐng)像園XCTφ←™MR.com
【檢查方法】qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
1.重點觀察二維白(bái)癜風(fēng)科≠≤λ¥(kē)切面，包括胸骨左緣左心長(cháng)軸切面，四腔心切面、左心室短(duǎn)軸切面。'✘®δ注意心尖、左心耳部位聲像圖變化(huà)。qUC影(yǐng)像園XCTMR.φ>com
2.如(rú)有(yǒu)條件(jiàn)，可(kě)應用(yòng)彩色∑♠→↓多(duō)普勒血流圖像及頻(pín)譜π≈₩多(duō)普勒，評價心髒血流動力學改變。qUC影(y αǐng)像園XCTMR.com
3.懷疑左心耳血栓時(shí)，如(rú)經胸白(bái)癜風(fē≈± ≥ng)科(kē)心動圖觀察結果不(bù)理(lǐ)想，建議(yì)在有(yǒu)條件(j∏©φiàn)的(de)醫(yī)院行(xíng)經食管白≈×¥(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查。qUC影(yǐng)像園XC< ↔★TMR.com
【檢查內(nèi)容】qUC影(yǐng)像園♥♥ΩXCTMR.com
1.采用(yòng)多(duō)切面二維白(bái)癜風(fēng)科(↔₽ε§kē)，觀察心房(fáng)、心室腔的(de)形狀→↕，注意不(bù)規則、基本不(bù)活動且¶£與心壁附著(zhe)的(de)團塊狀回聲。心腔內(nèi)血栓往往基底λ"$"部較寬，與心壁附著(zhe)面較大(dà)•÷。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
2.風(fēng)濕性心髒病二尖瓣病變、心房(fáng)增大(dà)、心房₩♠ (fáng)纖顫者重點觀察心房(fáng)內(nèi)、左心耳內(nèi★<¶)有(yǒu)無血栓。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
3.心肌梗死、擴張型心肌病病人(rén)重點觀察心室內(nèi)血栓，尤其注意觀察<&心尖部血栓形成。qUC影(yǐng)像園XCTMR.c•≤∞♥om
4.心髒房(fáng)室瓣膜置換人(rén)工(gōng)瓣膜後重點觀察瓣環或瓣↔λ÷♠體(tǐ)心房(fáng)面有(yǒu)無血栓形成。qUC影(yǐng)♣≠∞像園XCTMR.com
5.在二尖瓣嚴重狹窄，左心房(fáng)明(míng)顯擴大(dà)、心房(fáng)纖顫的(×≠©de)病人(rén)，發現(xiàn)左心房(fáng↓)內(nèi)呈漩渦狀或雲霧樣緩慢(màn)流動的(de)、形态不(bù)固定的(de)、細微(w♣ε<ēi)的(de)點狀回聲時(shí)，尤其注意觀察常常同時(shí)存在的(•de)左心房(fáng)或左心耳血栓。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】qUC影(yǐng)®$像園XCTMR.com
1.注意結合病史，與心髒腫瘤相(xiàng)鑒别。©β↔在難以判斷心髒團塊性質時(shí)，應考慮心髒占位性病變的(de)診斷。qUC影(yǐngπ∑)像園XCTMR.com
2.心腔內(nèi)血栓形成與既往史、基礎心髒病變密切相(x≤© iàng)關，在風(fēng)濕性房(fáng)室瓣狹窄、擴張型心肌病、心肌梗死、↕∑β心房(fáng)纖顫，下(xià)肢深靜$≤$(jìng)脈血栓形成病人(rén)，應特别注意心腔內(nèi)血栓的(de)白≈ π₩(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查。qUC★π 影(yǐng)像園XCTMR.com
3.經胸白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查時(shí)，由于心房(fáng)處于遠(®¶yuǎn)場(chǎng)，故左心房(fáng)後壁 ↓ 上(shàng)的(de)較小(xiǎo)的(de)或薄層狀血栓易于漏診ε≠∏δ，因此，應從(cóng)胸骨旁、心尖和(hé)劍突♦ε下(xià)等部位盡可(kě)能(néng)多(du•∞ō)的(de)切面來(lái)觀察心房(fáng)內(nè♠↔i)血栓。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
4.經胸白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動♥¶↑圖四腔心圖或左心二腔圖時(shí)，心尖處于近(jìn)場(chǎng)∞π≤，應注意調節近(jìn)場(chǎng)圖↓≠像的(de)分(fēn)辨率，盡可(kě)能(n÷€σ₩éng)減少(shǎo)心尖部血栓的(de)漏診。qUC影(yǐσ÷¥↑ng)像園XCTMR.com
5.約半數(shù)的(de)左房(fáng)血栓發生(shēng)在左✘↑€∞心耳，耳經胸白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖難以清楚觀察這(zhè)一©Ω←φ(yī)部位，建議(yì)在有(yǒu)條→£件(jiàn)的(de)醫(yī)院行(xíng)經食管白(bái)★↕↕₽癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查。qUC影(yǐng)像園XCTMR.c♥®≤om
6.新鮮血栓回聲強度較低(dī)，與其周圍血液或左心房(fáng)壁的(deσ♦∑)聲學阻抗特征相(xiàng)似，以緻部分(fēn)血栓無法識别；同時(shí)，目前的(de★✘βδ)白(bái)癜風(fēng)科(kē)儀的(de)分(fēn)辨率尚難以檢出某些(xiē)很"πΩ(hěn)小(xiǎo)的(de)血栓。因此。必要(yào)時(sh®π£€í)需要(yào)進行(xíng)其他(tā)影(yǐng)像學檢查，以便于診斷與鑒♣§别診斷。qUC影(yǐng)像園XCTMR.com
（本文(wén)參考了(le)《白(bá i)癜風(fēng)技(jì)術(shù)操作(zuò)規範白(bái)£λφ癜風(fēng)科(kē)醫(yī)學分(fēn)冊》）qUC影(y☆×∏ǐng)像園XCTMR.com
