經食管白(bái)癜風(fēng)檢查_白(bái)癜風(fēng)技(jì)術(s§≠hù)操作(zuò)規範
時(shí)間(jiān)：2009-10-15 來(lái) Ω×源：影(yǐng)像園 作(zuò)者：飛<∞(fēi)雪(xuě) 【複制(zhì)分(fēn)享】【討(tǎo)論-≈↔ 糾錯(cuò)】【舉報(bào)】
在經體(tǐ)表白(bái)癜風(fēng)科(kē)心 •動圖檢查時(shí)，因肥胖、肋骨、肺組織、♠&↕÷氣管阻擋，或病變部位較深，處于聲束遠(yuǎn)場(chǎng)，± ≤緻圖像模糊不(bù)易觀察影(yǐng)響診斷者，可(kě)考慮進行(xíng)經≠"食管白(bái)癜風(fēng)科(kē) '¥檢查，其主要(yào)适應症如(rú)下(xià×"•)。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
【适應症】ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
1.二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣疾病。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
2.人(rén)工(gōng)瓣膜功能(néng)障礙。ev2影(σ¥yǐng)像園XCTMR.com
3.感染性心內(nèi)膜炎。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
4.主動脈擴張及主動脈夾層。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
5.冠狀動脈－靜(jìng)脈瘘與主動脈窦膨出。ev2影(yǐng)像園XCTMR.co≤₹♥m
6.先天性心髒病如(rú)房(fáng)間(jiān)隔缺損、室間(jiān)隔缺損<Ω•&、法洛四聯症或右心室流出道(dào)及肺動脈幹狹窄等。ev2影(yǐng)像₹↕園XCTMR.com
7.肺靜(jìng)脈畸形引流。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
8.心腔內(nèi)腫物(wù)及血栓形₹✔φ成。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
9.心髒手術(shù)監護。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
【禁忌症】ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
經食管白(bái)癜風(fēng)科(kē)心動圖檢查是(shì)一(yī)種創傷性比較輕微(wē₹i)的(de)檢查，除咽部不(bù)适或輕度惡心外(wài)，↑¶ 一(yī)般無任何反應。但(dàn)需說(shu↕£ γō)明(míng)：重症心髒病本身(shēn)常有(yǒu)一(yī)些(x$δiē)突發的(de)意外(wài)情況，故行(xíng)食管白(bái)癜風(&fēng)科(kē)心動圖檢查過程中，極個(gè≠←)别患者可(kě)能(néng)出現(xiàn)某些(♠∏δxiē)并發症：①粘膜麻醉劑過敏反應；②惡心、嘔吐、嗆咳；有(yǒu)時(♣α×shí)口腔內(nèi)容物(wù)誤吸入氣管導緻窒息；③嚴重心律失常（如(rú)室∑£×性心動過速、心室纖顫、心室停博等）；④食管穿孔、出血或局部血腫；⑤其他(tā)意外(wài)，如♣(rú)：心肌梗死、急性心力衰竭、休克或主動脈夾層破裂大(dà)出血Ωεφ≤等。故有(yǒu)以下(xià)情況應列×β為(wèi)禁忌症或相(xiàng)對(d♣✘uì)禁忌症：ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
1.重症心律失常。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
2.嚴重心力衰竭。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
3.體(tǐ)質極度虛弱。ev2影(yǐng)像園XCT♥®<MR.com
4.持續高(gāo)熱(rè)不(bù)φ退。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
5.有(yǒu)食管靜(jìng)脈曲張、食管狹窄、炎症€ε•>、憩室或食管癌者。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
6.劇(jù)烈胸痛、胸悶或劇(jù)烈咳嗽症狀不(bù)能(néng)緩解者。ev2δ®"影(yǐng)像園XCTMR.com
7.血壓過高(gāo)、過低(dī)者。ev2影(yǐng)像園 ↓ πXCTMR.com
8.心肌梗死急性期。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
9.活動性上(shàng)消化(huà)道(dào)出血。ev2影(yǐng)像園XCTMR.co↓↓♦¶m
10.有(yǒu)食管手術(shù)或縱隔放(fàng)射治療史者。ev←∑↕φ2影(yǐng)像園XCTMR.com
【檢查方法】ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
1.準備工(gōng)作(zuò)ev2影(yǐng)像園XC"☆TMR.com
（1）囑患者檢查前12h內(nèi)禁食，情緒緊張者✔ ≤ 檢查當日(rì)清晨可(kě)口服地(dì)西(xī)泮（安定）2.5mg。ev&£2影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）檢查前須向患者交代檢查必要(yào)性、解釋檢查的(de)過程←及可(kě)能(néng)出現(xiàn)的(de)不(bù)适，消除患者的(de)疑慮和(hé® ✔)不(bù)安。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）檢查者應向患者家(jiā)屬說(shuō)明(¶∞₹míng)術(shù)中可(kě)能(néng)發生(shēng)的(de)意外(wài)，征 φ₹求家(jiā)屬的(de)同意與合作(zuò)，↔£>♠請(qǐng)家(jiā)屬簽署談話(huà)記錄書(shū)。eε≠v2影(yǐng)像園XCTMR.com
（4）為(wèi)确保建成安全順利進行(xíng)，經食管白(bái)癜↑©₽風(fēng)科(kē)檢查插管的(de)醫(yī)務βγ¶人(rén)員(yuán)應為(wèi)經過培訓相(xiàng)當于主治醫(yī)師(sh£♥ī)職稱以上(shàng)的(de)人(rén)員(yuán↓™$™)。同時(shí)需另有(yǒu)以位醫(yī)師(shī)操作(zuò)儀器(qì)，觀察屏♦π幕尚的(de)圖像與心電(diàn)圖的(de)變化(huà)。ev2影( <yǐng)像園XCTMR.com
（5）為(wèi)防止意外(wài)情況的(de)發生(shēng)，檢查室需常備心血管的(de₩ ↔)急救藥物(wù)與設備，以便在出現(xiàn)×♥↔嚴重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭和(hé)休克等嚴重意外(wài)事(shì)件(jiàn)時® (shí)進行(xíng)搶救。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
2.噴霧表面麻醉劑2％塞羅卡因溶液，使口腔、咽部與食管表面↔ σ均備麻醉，使患者在插管時(shí)反應明¥₽₩(míng)顯較少(shǎo)甚至避免發生(shēng)任何反應。≈π&€ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
3.患者取左側卧位，檢查者站(zhàn)于患者左側，插管前先将咬口墊套在×↑管體(tǐ)上(shàng)，換能(néng)器( •qì)表面塗以耦合劑，檢查者手執彎曲的(de)探頭↑§，經口腔舌根上(shàng)方進入正中處插入，探頭進入食管後，快ε≤(kuài)速推進，使之能(néng)在數(shù)秒(miǎo)鐘(zhōng)內φ∑(nèi)到(dào)達食管中段。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
4.經食管白(bái)癜風(fēng)科(kē)檢查時(shí♥"λ)使用(yòng)單平面、雙平面或多(duō)平面探頭，能(néng)從(cón♠¶↔↑g)不(bù)同部位、角度和(hé)方向觀察各種切面。臨床上(shàng)根據不(bù<Ω )同病情的(de)需要(yào)，重點選擇有(×>yǒu)關切面進行(xíng)細緻檢查。ev2影(yǐng)像園XCTMR.π ♦¥com
（1）橫軸切面，系由經食管探頭的(de)橫向掃描換能(né≤•ε★ng)器(qì)掃查所獲得(de)，常用(yòn÷∏g)者有(yǒu)主動脈根部短(duǎn)軸切面、四腔心切面、≥≠五腔心切面、左心室水(shuǐ)平切面、左心耳切面與左♥≤室短(duǎn)軸切面等。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
（2）縱軸切面。雙平面經食管白(bái)癜風(fēng)科(kē)探↔≥¶γ頭除能(néng)以橫向掃描換能(néng)器䩶Ω(qì)掃查橫軸切面以外(wài)，并可(kě)以經縱軸向掃描換能(néng)器(qì♦£•↑)掃查心髒各個(gè)結構。常用(yòng)者有(yǒu)主動脈根部✘₽ε₹長(cháng)軸切面、右心室流出道(dào)長(cháng)周切面、左心矢"★∞₹狀切面與降主動脈長(cháng)軸切面等。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
（3）多(duō)軸向切面。多(duō)平面經食管白(bái)癜風(fēng)科(kē)探¥Ω♠↓頭檢查時(shí)由于換能(néng)器(qì)轉動±↓§180度，不(bù)僅可(kě)做(zuò)橫軸與縱軸切面、而$γ且可(kě)在食管的(de)不(bù)同節段旋轉換能(néng)器(qì)∞™，全方位地(dì)顯示心髒的(de)形态結≠↓γ構，準确地(dì)顯示病變的(de)全貌，☆±↔其中最常使用(yòng)者有(yǒu)以下(xià)₹ 幾個(gè)節段的(de)切面：食管下(xià)段切面、食×'管中段切面、食管上(shàng)段切面、降♣" 主動脈及主動脈弓切面。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
【注意事(shì)項】ev2影(yǐng"✘™)像園XCTMR.com
1.插管者與屏幕觀察者需密切觀察患者一(yī)般情況和(hé)$≠£反應，全程密切監護心電(diàn)圖。evλ♥£2影(yǐng)像園XCTMR.com
2.一(yī)旦發現(xiàn)病情有(yǒu)不(bù)良變化(huà)，應立即退出探頭，及×♣&✘時(shí)進行(xíng)處理(lǐ)。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
3.檢查全過程約為(wèi)15min，時(shí)間(jiān)不(bù<≈)宜過長(cháng)。檢查完畢退出探頭後，讓患者平卧位休息數("±shù)分(fēn)鐘(zhōng)再離(lí)開(kāi)檢查>€ <台，并囑其2hj內(nèi)不(bù)宜飲食，4h內(nèφδ'εi)宜進流質食物(wù)。ev2影(yǐng)像園XCTMR.com
